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皮下奥马珠单抗治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉病

2017年5月19日 更新者:Ellen Dutta, MD、Massachusetts General Hospital
研究人员正在进行这项研究,以更多地了解一种名为 Xolair(omalizumab)的药物。 研究人员想看看它是否是治疗慢性鼻窦炎 (CRS) 的有效方法。 具体来说,研究人员想了解 Xolair 是否会使鼻息肉变小变厚,并缓解 CRS 患者的症状。 息肉是组织的异常生长,可以在鼻窦内壁(鼻子内部)生长。 研究人员还想知道使用它是否安全(是否会引起副作用)。

研究概览

详细说明

研究名称:皮下注射 Xolair(奥马珠单抗)用于治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉病 (CRS/NP)

目的:比较皮下注射 Xolair(奥马珠单抗)与安慰剂治疗 CRS/NP 的疗效:(a)鼻窦 CT 扫描测量的对前筛窦和上颌窦息肉样粘膜增厚的影响,(b)鼻镜检查中鼻腔和鼻窦息肉样粘膜组织体积的影响,以及 (c) 通过总症状评分衡量的对 CRS 症状的影响。

研究理由:慢性鼻窦炎 (CRS) 是一种持续性炎症,具有周期性发作,影响 14% 的美国人口,估计每年的医疗保健支出为 34 亿美元。 患有鼻息肉病 (NP) 的 CRS 患者最难治疗,也最有可能接受鼻窦手术。 组织嗜酸性粒细胞增多是标志性特征,与吸入剂特异性 IgE、总血清免疫球蛋白 E (IgE) 升高和外周嗜酸性粒细胞增多有关。 奥马珠单抗是一种人源化单克隆抗体,可与 IgE 的 Fc 部分结合。 奥马珠单抗治疗可减少外周嗜酸性粒细胞增多并预防鼻组织嗜酸性粒细胞增多。 内镜下 NP 严重程度与总血清 IgE 水平直接相关,在特应性哮喘患者息肉切除术后管理中进行抗 IgE 治疗可能会降低 NP 复发的严重程度。 在接受奥马珠单抗治疗的 CRS/NP 哮喘患者中,症状得到缓解,MRI 显示鼻粘膜肿胀消退,息肉样肿胀和鼻窦炎症减轻。 我们假设皮下注射 Xolair(奥马珠单抗)治疗将减少鼻息肉和/或鼻窦息肉样增厚的大小,并缓解 CRS/NP 患者的 CRS 症状。

方法:

Xolair(omalizumab)或安慰剂注射,每 2-4 周注射一次,持续 5 个月。 程序将包括:

  1. 第 0 天和第 140 天鼻窦 CT 扫描(主要结果变量)中前筛窦和上颌窦息肉样粘膜增厚的量化。
  2. 每天记录总症状评分 (TSS)。 每次就诊时进行 CRS 面部疼痛/头痛问卷调查。
  3. 筛选期间和第 28、84 和 140 天的鼻镜评估。 中心和患者数量:单中心。 30 名患者(每个治疗组 15 名)。

人群:门诊男性或女性,年满 18 岁,患有 CRS/NP,没有不受控制的中度至重度哮喘。

研究药物:Xolair(omalizumab),剂量和频率根据患者体重和总 IgE 水平确定,通过皮下注射给药。

参考疗法:体积和频率相似的安慰剂,通过皮下注射给药

研究类型

介入性

注册 (实际的)

27

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、美国、02114
        • Massachusetts General Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准

  1. 受试者将是男性或女性,年龄在 18 岁或以上。
  2. 有生育能力的女性将使用经批准的避孕措施,定义为使用激素(口服、注射或植入)或屏障避孕法、宫内节育器或双侧输卵管结扎史。 接受过全子宫切除术或绝经两年后的女性也有资格。
  3. 受试者必须符合CRS的标准,即他们必须具有(1)至少连续3个月的至少两个主要标准(面部疼痛/压力或头痛、鼻塞、前鼻腔或后鼻腔引流、嗅觉减退/嗅觉缺失); (2) 在进入后 3 个月内记录到至少两个鼻窦区域的异常鼻窦 CT 扫描或疾病的内窥镜证据。
  4. 受试者必须通过 CT 或内窥镜检查证实患有双侧息肉样疾病,并在以下至少两个区域进行鼻息肉或息肉样粘膜检查:右上颌窦、左上颌窦、右前筛窦、左前筛窦加基线鼻镜检查的最小息肉/息肉样评分为 4。 (鼻息肉被定义为在中鼻道区域可见的隐蔽息肉。)
  5. 皮肤试验呈阳性或对常年性空气过敏原有体外反应的证据或病史。
  6. 受试者必须符合研究药物剂量表资格标准(血清 IgE 水平≥ 30 至 ≤ 1500 IU/mL 和体重 ≥ 30 至 ≤ 150 kg)。
  7. 受试者在基线时的总症状评分必须至少为 5(评分范围 0-15)。

排除标准

  1. 怀孕或哺乳的女性,或未使用经批准的避孕措施的育龄女性,定义为使用激素(口服、注射或植入)或屏障避孕法、宫内节育器或双侧输卵管结扎史。
  2. 不符合 Xolair(omalizumab)临床标准的受试者
  3. 正在服用 β 受体阻滞剂的受试者。
  4. 已知对 Xolair(omalizumab)敏感。
  5. 有证据表明需要抗生素治疗的鼻窦炎急性细菌性恶化的受试者,在体格检查中表现为大体脓性引流或在鼻窦 CT 扫描中表现为未经处理的空气/液体水平。
  6. 在筛选访视后 3 周内接受过抗生素治疗的受试者。
  7. 患有未控制的中度至重度哮喘且近期恶化需要使用全身性类固醇的受试者在研究登记后 6 周内爆发。 如果在研究期间不改变泼尼松的剂量,则允许接受 5 毫克/天或更少的泼尼松维持剂量的受试者。
  8. 在过去 6 周内有不受控制的复发性鼻出血病史的受试者。
  9. 具有低丙种球蛋白血症、囊性纤维化、支气管扩张、不动纤毛综合征、全身性肉芽肿病、恶性肿瘤(或强烈的恶性肿瘤家族史)或近期使用可卡因史的受试者。
  10. 近 3 年吸烟史。
  11. 患有其他严重医学问题的受试者,例如研究后 6 个月内纽约心脏协会标准定义的 III/IV 级心脏问题、严重和/或不受控制的医学疾病(即不受控制的糖尿病、慢性肾病或肝病、感染HIV 或其他活动性不受控制的感染)。 在筛选访问后 3 个月内进行过大手术的受试者。
  12. 具有任何不遵守医疗方案或无法授予可靠的知情同意书的重大历史的受试者。
  13. 在过去 3 个月内有酒精或药物滥用/依赖的受试者。
  14. 肝、肾或血液功能持续异常的受试者,定义如下:总胆红素、SGOT 和 SGPT > 1.5 x 正常上限,肌酐 > 2.0 x 正常上限,绝对中性粒细胞计数 < 1.5 x 109/L,血小板 < 100 x 109/L。
  15. 在研究登记后 6 周内使用过口服或全身性类固醇的受试者。
  16. 在入组前 30 天内使用任何其他研究药物。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:三倍

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
安慰剂比较:Xolair安慰剂
Xolair 安慰剂 150-375 mg 每 2 或 4 周皮下 (SC) 给药一次,这取决于患者的基线血清总 IgE 水平 (IU/mL),在治疗开始前测量,以及体重 (kg)。 超过 150 mg 的剂量被分配到一个以上的注射部位,以将注射限制在每个部位不超过 150 mg。
两到四个星期(剂量和频率将根据患者体重和 IgE 水平确定)
其他名称:
  • 奥马珠单抗安慰剂
有源比较器:索雷尔(奥马珠单抗)
Xolair (omalizumab) 150-375 mg 每 2 或 4 周皮下 (SC) 给药一次,具体取决于治疗开始前测量的患者基线血清总 IgE 水平 (IU/mL) 和体重 (kg)。 超过 150 mg 的剂量被分配到一个以上的注射部位,以将注射限制在每个部位不超过 150 mg。
两到四个星期(剂量和频率将根据患者体重和 IgE 水平确定)
其他名称:
  • 奥马珠单抗

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
目的 (a) 鼻窦 CT 扫描测量的前筛窦和上颌窦息肉样粘膜增厚的影响。
大体时间:4个月

改善定义为研究结束时鼻窦 CT 评分的任何下降。

鼻窦 CT 扫描中前筛窦和上颌窦息肉样粘膜增厚的量化(主要结果变量):

鼻窦 CT 扫描将在第 0 天进行,并在第 112 天重复。 CT 扫描将以患者头部和地标的一致方向进行,以确保治疗前和治疗后扫描均以相同的方向和截面完成。 CT 扫描将使用已建立的评分系统进行评分,该评分系统被称为 Lund Mackay 评分系统的 Zinreich 修改版。 作为探索性措施,还可以使用麻省总医院放射科开发的 3 维评分系统。

4个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
目的 (b) 鼻镜检查中鼻子和鼻窦息肉样粘膜组织体积的影响。
大体时间:4个月

改善被定义为总鼻息肉评分的任何降低。 使用鼻镜评估,将在右侧和左侧评估鼻息肉评分,并将其相加。

评分系统:

分数 定义 0 无息肉

  1. 中鼻道息肉,未达中鼻甲下缘以下
  2. 息肉达中鼻甲下缘以下但不触及下鼻甲
  3. 息肉达中鼻甲下缘以下并触及下鼻甲
  4. 息肉到达或低于下鼻甲下缘

范围:最小 0(更好的结果),最大 8(更差的结果)

4个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

合作者

调查人员

  • 首席研究员:Ellen J Dutta, MD、Massachusetts General Hospital

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2009年12月1日

初级完成 (实际的)

2015年7月1日

研究完成 (实际的)

2015年7月1日

研究注册日期

首次提交

2010年2月8日

首先提交符合 QC 标准的

2010年2月9日

首次发布 (估计)

2010年2月10日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2017年6月14日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2017年5月19日

最后验证

2017年5月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

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