골반, 천골, 요추 하부의 체세포 기능장애가 체중부하에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용

대부분의 소식통은 다리 길이 불일치가 있는 개인의 경우 짧은 다리에 더 많은 체중을 가하는 경향이 있다고 주장합니다.1,2 그 반대가 사실이라고 말하는 경우는 거의 없습니다.3 많은 보건의료인이 다리 길이 불일치를 진단합니다. OMM(Osteopathic Manipulative Medicine)을 사용하는 정골 의사도 다리 길이 불일치를 진단합니다. 그들은 테스트를 사용하여 다리 길이 불일치가 구조적 또는 기능적인지 여부를 평가합니다. 구조적 다리 길이 불일치는 뼈 구조의 단축과 관련이 있습니다.4 영향을 받는 구조는 경골 또는 대퇴골의 가능한 구조적 단축, 미끄러진 자본 대퇴 골단(SCFE) 또는 선천성 탈구를 초래하는 선천적 결함으로 인한 것일 수 있습니다. 구조적 다리 길이 불일치의 다른 원인에는 고관절 전치환술 후, 감염, 종양, 마비, 팔다리의 전체 길이가 변경된 골절을 포함한 외상이 포함됩니다.4 구조적 다리 길이 불일치는 전상장골극(ASIS)과 내측 복사뼈 사이의 거리를 물리적으로 측정하여 가장 정확하게 평가할 수 있습니다.4 구조적 짧은 다리를 진단하는 가장 신뢰할 수 있는 방법은 전신 방사선 사진입니다. 6 기능적 다리 길이 불일치는 하지의 역학이 변경된 결과입니다. 척추 측만증을 포함한 관절 구축 및/또는 축 정렬 불량으로 인한 회전된 골반에 이차적으로 기능적 짧은 다리가 발생하는 것으로 생각됩니다.4 정골 요법 문헌에서; 기능적 다리 길이 불일치는 또한 골반과 천골의 위치가 변경된 결과로 생각됩니다. 제5요추의 위치가 천골의 위치에 영향을 미친다는 것도 정골의학 철학에서 생각됩니다. 따라서 L5의 기능 장애는 천골의 위치를 ​​변경하여 기능적인 짧은 다리를 만듭니다.2(p.780-782) 정골의학 의사가 진단하는 기능적 다리 길이 불일치의 일반적인 원인은 천골 기저부 비평준화입니다.5 다리 길이 불일치가 천골의 비평준화를 유발하는 방식은 더 긴 다리의 대퇴골두를 통해 비구 접촉을 통해 가해지는 힘을 통해 골반을 후방 회전으로 유도하는 것입니다. 그런 다음 짧은 다리를 늘리려는 시도에서 일반적으로 골반이 앞으로 회전하여 천골 기저부가 고르지 않게 됩니다.5 또한, 천골 기저부는 짧은 다리 쪽을 향해 기울어집니다.6 천골 편위의 윤곽을 나타내는 기립 자세 X-레이는 척추 지압사와 정골 의사가 기능적 다리 길이 불일치를 진단하기 위해 종종 사용합니다.6 기능적 다리 길이 불일치가 원인으로 다리 길이에 영향을 줄 수 있는 무명 회전의 존재를 검사하는 앙와위-오래 앉기 검사를 통해 확인됩니다.

신체 기능 장애, 다리 길이 불일치 및 이것에 이차적으로 하지를 통한 변경된 체중 부하의 존재를 뒷받침하는 것으로 알려진 연구는 없습니다.

골반, 천골 및 요추의 근골격계 신체 기능 장애를 진단하기 위해 OMM을 활용하는 정골 요법 의사들 사이에서 일반적인 관행입니다. 이러한 모든 결과는 요통에 기여할 수 있습니다. 따라서 이러한 의사들은 다리 길이 불일치를 진단하는 것이 일반적입니다. 이는 궁극적으로 요통을 유발할 수 있기 때문입니다.

정골요법 명명법에서 신체 기능 장애는 '체세포(신체 구조) 시스템의 관련 구성 요소인 골격, 관절 및 근막 구조, 관련 혈관, 림프 및 신경 요소의 손상되거나 변경된 기능'으로 정의됩니다.2

다리 길이 차이로 이어지는 특정 신체 기능 장애가 있습니다. 이러한 효과에는 짧은 다리 쪽을 향한 천골 기저부 기울기, 짧은 다리 쪽의 낮은 장골능, 짧은 쪽 무명골의 전방 회전 및/또는 긴 다리 쪽 무명골의 후방 회전이 포함됩니다. 보상 수단으로 다리. 요추는 짧은 다리 쪽으로 볼록하게 발달합니다.6 정의는 다음과 같습니다.

앞쪽으로 회전된 무명골: 전체 무명골이 반대쪽 무명골에 비해 앞쪽으로 회전된 것처럼 보입니다. ASIS는 더 열등하거나 꼬리가 있고 PSIS는 더 우수하거나 머리가 있습니다.2(776-778), 6 후방 회전 무명골: 전체 무명골이 반대쪽 엉덩이뼈에 비해 후방으로 회전된 것처럼 보입니다. ASIS는 더 우월하거나 cephalad이고 PSIS는 더 열등하거나 caudad입니다.2(776-778), 6 무명골의 상전단: ASIS, PSIS 및 치골가지가 반대쪽보다 더 우월하거나 머리쪽에 있음.2(776-778), 6 무명골의 하전단: ASIS, PSIS 및 음모 가지가 반대쪽보다 더 열등하거나 미미합니다.2(776-778), 6

정골의학 의사가 신체 기능 장애의 측면을 결정하는 방법은 ASIS 압축 테스트를 통해서입니다. 이는 다음과 같이 정의됩니다.

ASIS 압박 테스트: 천골, 무명 또는 치골 결합의 체성 기능 장애의 편측화를 테스트합니다. 후방 압박은 일반적으로 무명골이 그 쪽 천장관절에서 약간 후방으로 활주하므로 '주다' 또는 '회복력'의 촉지 감각을 생성합니다. 압박하는 쪽 골반의 신체 기능 장애는 기능 장애 쪽을 결정하는 것과 유사한 측면화 쪽을 결정하는 테스트에 대한 저항을 생성합니다. 이는 양성 ASIS 압축 테스트로 해석됩니다.2(777) 지난 3개월 동안 모든 유형의 골 또는 연조직 외상성 손상을 입은 개인은 체중 부하에 대한 신체 기능 장애의 영향 평가에 적합한 대상이 되지 않습니다. 지난 12개월 동안 하지 관절(무릎, 발목, 고관절)의 골 또는 연조직 손상을 앓은 개인도 마찬가지입니다. 앞서 언급했듯이 다리 길이 불일치는 외상의 결과일 수 있습니다. 지난 3개월 이내에 외상성 부상을 입은 개인은 다른 쪽보다 한쪽 다리를 통해 체중 부하를 더 많이 변위시킬 수 있는 진통 자세 또는 보상 자세를 보일 수 있습니다.7 이렇게 하면 치료 모집단이 가능한 한 균질해지고 연구의 신뢰성이 향상됩니다.

지난 12개월 동안 하지 부상을 입은 개인은 또한 하지를 통해 변경된 체중 부하 분포를 나타낼 수 있습니다. 이것은 문제의 만성성에 따라 사람에 따라 다를 수 있는 장기간 동안 체중 부하를 변경하는 것일 수 있습니다.7 따라서 지난 12개월 동안 하지 외상을 겪은 개인도 제외됩니다. 표본 모집단의 보다 동질적인 특성을 허용하기 위해 연구에서 제외되었습니다. 각각 3개월과 12개월의 시간 제약은 수석 연구원과 그의 동료의 하지 손상에 대한 일화 및 임상 경험에서 순전히 배제 시간으로 간주되었습니다.

1. 화이트, S.C., 길크리스트, L.A., 윌크, B.E. 실제 또는 시뮬레이션된 다리 길이 차이가 있는 비대칭 사지 하중. 임상 정형외과 및 관련 연구, 2004,421,287-292
2. Ward, R. Osteopathic Medicine 2판의 기초. 2003, p. 614-618, 780
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4. Gurney, B. 검토: 다리 길이 불일치. 보행 및 자세. 2002, 15,195-206
5. Dott, G.A., Hart, C.L., McKay, C. 장골 능선 측정에 기반한 천골 기저부 평탄도의 예측 가능성. JOA, 1994,4, 383-390.
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