A medence, a keresztcsont és az alsó ágyéki gerinc szomatikus diszfunkciójának hatása a súlytartásra

A legtöbb forrás azt állítja, hogy azoknál az egyéneknél, akiknél a lábhossz eltérése van, hajlamosak nagyobb súlyt helyezni a rövidebb alsó végtagjukra.1,2 Kevés esetben állítja, hogy az ellenkezője igaz.3 Sok egészségügyi szakember diagnosztizálja a lábhosszbeli eltéréseket. Az oszteopátiás manipulatív gyógyászattal (OMM) gyakorló oszteopátiás orvosok a lábhossz eltéréseit is diagnosztizálják. Tesztelést alkalmaznak annak értékelésére, hogy a lábhossz-eltérés strukturális vagy funkcionális-e. Szerkezeti lábhossz-eltérés a csontos struktúrák megrövidülésével jár.4 Az érintett struktúrák lehetnek veleszületett rendellenességek, amelyek a sípcsont vagy a combcsont esetleges szerkezeti megrövidülését, elcsúszott femorális epifíziseket (SCFE), vagy veleszületett diszlokációt eredményezhetnek. A strukturális lábhossz-eltérések egyéb okai közé tartozik a teljes csípőprotézis, fertőzések, daganatok, bénulás és trauma, beleértve az olyan töréseket is, amikor a végtag bruttó hossza megváltozik.4 A strukturális lábhossz-eltérés a legpontosabban az anterior superior csípőgerinc (ASIS) és a mediális malleolus közötti távolság fizikai mérésével értékelhető. A szerkezeti rövid láb diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módja a teljes test röntgenfelvétele. 6 A funkcionális lábhossz eltérés az alsó végtagok megváltozott mechanikájának eredménye. Úgy gondolják, hogy a funkcionális rövid láb másodlagosan fordul elő az elforgatott medence mellett, amelyet ízületi kontraktúrák és/vagy axiális eltolódások okoznak, beleértve a gerincferdülést is. Az osteopathiás irodalomban; A funkcionális lábhossz-eltérések a medence és a keresztcsont megváltozott helyzetének következményei is. Az oszteopátiás filozófiában is úgy gondolják, hogy az ötödik ágyéki csigolya helyzete befolyásolja a keresztcsont helyzetét. Ezért az L5 diszfunkciója megváltoztatja a keresztcsont helyzetét úgy, hogy működőképes rövid láb jön létre.2(780-782.o.) Az oszteopata orvosok által diagnosztizált funkcionális lábhossz-eltérések gyakori oka a keresztcsonti alap kiegyenlítődése. A lábhossz-eltérés a keresztcsont kiegyenlítődését okozza, hogy a hosszabb láb combcsontja a medencét hátsó forgásba hajtja az acetabuláris érintkezés révén kifejtett erők révén. Ekkor a medence általában előre forog, hogy megpróbálja meghosszabbítani a rövidebb lábszárat, aminek következtében a keresztcsonti alap szintje nem lesz. Ezenkívül a keresztcsonti alap a rövid láb oldala felé dől.6 A keresztcsonti deklinációt körvonalazó álló testhelyzetű röntgenfelvételeket gyakran használják csontkovácsok és oszteopata orvosok a funkcionális lábhossz-eltérések diagnosztizálására.6 A funkcionális lábhossz-eltérések másik módja. Ezt a hanyatt fekvéstől a hosszú ülésig tartó teszt erősíti meg, amely azt vizsgálja, hogy vannak-e olyan innominated forgatások, amelyek okként befolyásolhatják a lábhosszt.

Nincs olyan kutatás, amely alátámasztaná a szomatikus diszfunkciók jelenlétét, a lábhossz-eltéréseket és az alsó végtagok által okozott súlyváltozást.

Általános gyakorlat az oszteopatikus orvosok körében, akik az OMM-et használják a medence, a keresztcsont és az ágyéki gerinc izom-csontrendszeri szomatikus diszfunkcióinak diagnosztizálására. Mindezek az eredmények hozzájárulhatnak a derékfájáshoz. Ezért ezeknek az orvosoknak az a bevett gyakorlata, hogy diagnosztizálják a lábhossz-eltéréseket, mivel ez végső soron derékfájáshoz vezethet.

Az osteopathiás nómenklatúrában a szomatikus diszfunkciót a következőképpen definiálják: „a szomatikus (testváz) rendszer rokon összetevőinek károsodott vagy megváltozott funkciója: csontváz, ízületi és myofasciális struktúrák, valamint a kapcsolódó vaszkuláris, nyirok- és idegrendszeri elemek”.

Vannak speciális szomatikus diszfunkciók, amelyek a lábhossz-különbségekhez vezetnek. Ezek a hatások közé tartozik a keresztcsonti alap a rövid láb oldala felé dőlése, az alacsony csípőtaraj a rövid láb oldalán, az innominate előreforgatása a rövidebb oldalon és/vagy az innominate hátsó elfordulása a hosszabb láb oldalán. lábát kompenzációs intézkedésként. Az ágyéki gerinc domborúvá válik a rövid láb oldala felé.6 Meghatározásuk a következő:

Előre elforgatott innominate: Úgy tűnik, hogy a teljes névleges elforgatása elölről szól az ellentétes névtelenhez képest. Az ASIS inferior vagy caudad, a PSIS pedig jobb vagy fejhaladó lesz.2(776-778), 6 Hátulról elforgatott innominate: Úgy tűnik, hogy a teljes innominate hátra van elforgatva a szemközti csípőcsonthoz képest. Az ASIS felsőbbrendűbb vagy fejfejűbb lesz, a PSIS pedig alacsonyabb rendű vagy caudad.2(776-778), 6 Az innominate jobb nyírása: ASIS, PSIS és szeméremcsont jobb, mint az ellenkező oldal.2(776-778), 6 Az innominate inferior nyírása: ASIS, PSIS és szeméremcsont inferior vagy caudad, mint az ellenkező oldal.2(776-778), 6

Az osteopathiás orvosok az ASIS kompressziós teszten keresztül határozzák meg a szomatikus diszfunkció oldalát. Ennek meghatározása a következő:

ASIS kompressziós teszt: Teszt a keresztcsont, az innominate vagy a szemérem szimfízis szomatikus diszfunkciójának lateralizációjára. A hátsó kompresszió általában az „ad” vagy a „rugalmasság” tapintási érzetét kelti, mivel az innominate kissé hátul csúszik a keresztcsonti ízületnél azon az oldalon. A medence szomatikus diszfunkciója a kompressziós oldalon ellenállást vált ki a lateralizációs oldalt meghatározó teszttel szemben, ami analóg a diszfunkcionális oldal meghatározásával. Ezt pozitív ASIS kompressziós tesztként értelmezzük.2(777) Azok az egyének, akik az elmúlt három hónapban bármilyen típusú csontos vagy lágyrész traumás sérülést szenvedtek el, nem képeznek megfelelő alanyokat a szomatikus diszfunkciók súlyhordozásra gyakorolt ​​hatásának értékelésére. Azok az egyének sem, akik az elmúlt tizenkét hónapban az alsó végtag ízületeiben (térd, boka, csípő) bármilyen típusú csontos vagy lágyszöveti sérülést szenvedtek. Amint azt korábban említettük, a lábhosszbeli eltérések trauma következményei lehetnek. Azok az egyének, akik az elmúlt három hónapban traumás sérüléseket szenvedtek, fájdalomcsillapító vagy kompenzáló testhelyzeteket mutathatnak, amelyek az egyik alsó végtagon keresztül jobban elmozdíthatják a súlyt, mint a másikon.7 Ez biztosítja, hogy a kezelt populáció a lehető leghomogénebb legyen, és javítja a vizsgálat megbízhatóságát.

Azok a személyek, akik az elmúlt tizenkét hónapban alsó végtagsérülést szenvedtek, szintén megváltozott súlyeloszlást mutathatnak az alsó végtagokon keresztül. Ez a probléma krónikusságától függően olyasmi lehet, amely hosszabb ideig megváltoztatja a súlytartást, ami személyenként változhat.7 Ezért az elmúlt 12 hónapban alsó végtag-sérülést szenvedett egyének kizárása szintén megtörténik. kizártuk a vizsgálatból, hogy lehetővé tegyük mintapopulációnk homogénebb jellemzőit. A három, illetve tizenkét hónapos időkorlátot pusztán az alsó végtagi sérülésekkel kapcsolatos anekdotikus és klinikai tapasztalatok alapján a kizárási időnek tekintették a vezető kutatótól és kollégáitól.

1. White, S.C., Gilchrist, L.A., Wilk, B.E. Aszimmetrikus végtagterhelés valós vagy szimulált lábhossz különbségekkel. Klinikai ortopédia és kapcsolódó kutatás, 2004, 421, 287-292
2. Ward, R. Foundations for Osteopathic Medicine, 2. kiadás. 2003, p. 614-618, 780
3. McCaw, S.T., Bates, B.T. Az enyhe lábhossz-egyenlőtlenség biomechanikai következményei. British Journal of Sports Medicine, 1991, 25,10-13
4. Gurney, B. Áttekintés: Lábhossz eltérés. Járás és testtartás. 2002, 15,195-206
5. Dott, G.A., Hart, C.L., McKay, C. Predictability of sacral base levelness based on iliac crest mérések. JAOA, 1994, 4, 383-390.
6. DiGiovanna, EL. Schiowitz S. Osteopátiás megközelítés a diagnózishoz és a kezeléshez. Philadelphia: Lippincott-Raven, 301.
7. Riegger-Krugh, C & Keysor, J.J. Az alsó negyed csontrendszeri elváltozásai: Korrelált és kompenzáló mozgások és testhelyzetek. J. Orthop Sports Phys Ther. 1996;23(2):164-170.