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중증 아토피 피부염 환자 치료에 Anakinra/Kineret을 사용한 파일럿 연구

배경:

  • 습진으로도 알려진 중증 아토피성 피부염은 어린이와 성인 모두에게 영향을 미치고 심한 가려움증과 피부 발적을 유발하는 만성 염증성 피부 상태입니다. 아토피성 피부염의 현재 치료법에는 국소 크림 및 로션, 광선 요법 및 약물이 포함됩니다. 그러나 질병의 만성 및 중증 특성에 대한 장기 치료의 어려움으로 인해 보다 효과적이고 내약성이 우수한 치료 옵션이 필요합니다.
  • 아나킨라는 아토피성 피부염에서 염증을 일으키는 데 중요할 수 있는 인터루킨-1(IL-1)이라는 물질을 차단하는 약물입니다. 연구자들은 아나킨라가 아토피성 피부염 치료에 도움이 될 수 있는지 여부를 결정하는 데 관심이 있습니다. Anakinra는 성인과 어린이의 류마티스 관절염 치료에 대해 FDA의 승인을 받았지만 아토피 피부염이 있는 성인이나 어린이의 사용에 대해서는 승인되지 않았으며 본 연구에서 실험적 치료제로 간주됩니다. 이 연구에서 Anakinra는 3개월 동안 매일 피하에 주사로 투여됩니다.

목표:

- 어린이의 중증 아토피 피부염 치료에 아나킨라 사용의 안전성과 유효성을 평가합니다.

적임:

- 표준 치료에 반응하지 않는 중증 아토피 피부염 진단을 받은 10~18세의 소아.

설계:

  • 초기 선별 검사: 참가자는 전체 신체 검사 및 병력, 혈액 및 소변 검사, 피부 사진, 피부 생검 및 기타 필요한 검사를 통해 초기 선별 검사를 받게 됩니다.
  • 진입 기간: 스크리닝 방문에서 참가자는 다이어리 카드를 받고 2개월 동안 표준 치료에서 아토피 피부염 증상을 추적하도록 요청받습니다.
  • 치료 시작: 2개월 준비 기간이 끝나면 참가자는 입원 환자 방문(2일)을 위해 돌아와 아나킨라의 초기 용량을 받고 부작용이 없는지 관찰하게 됩니다. 입원 환자 방문 중에 참가자는 추가 검사와 혈액 및 소변 검사를 받고 집에서 아나킨라 주사를 투여하는 방법에 대해 교육을 받습니다.

치료 기간: - 참가자는 치료 첫 2주 동안 일주일에 한 번, 첫 달 말에, 그 다음 두 달 동안 매월 한 번 신체 검사 및 혈액 검사를 위해 내원합니다. 참가자는 아토피 피부염과 관련된 증상, 아나킨라 투여 및 아나킨라와 관련된 부작용을 다이어리 카드에 기록해야 합니다. 다이어리 카드는 방문할 때마다 검토하고 수집합니다.-

치료 기간 종료: 아나킨라 치료 3개월 후 참가자는 다시 아토피 피부염과 관련된 증상을 다이어리 카드에 기록하도록 요청받습니다. 참가자는 3개월 동안 한 달에 한 번 신체 검사, 혈액 검사 및 다이어리 카드 검토를 위해 보게 됩니다. . 최종 연구 방문은 3개월 말에 이루어지며 신체 검사, 혈액 검사, 사진 및 피부 생검을 포함합니다.

연구 개요

상세 설명

중증 난치성 아토피 피부염은 어린이와 성인 모두에게 영향을 미치는 만성 염증성 소양성 피부 상태입니다. 질병은 악화와 완화의 기간으로 표시됩니다. 아토피 피부염의 증상은 청소년기에 해결될 수 있습니다. 그러나 이 질병은 영향을 받은 어린이의 50%에서 성인이 될 때까지 지속될 수 있는 것으로 추정됩니다.

현재 가능한 아토피성 피부염 치료에는 국소 코르티코스테로이드, 칼시뉴린 억제제, 광선 요법 및 전신 약물, 즉 메토트렉세이트, 사이클로스포린, 아자티오프린, 미코페놀레이트 모페틸 및 인터페론 감마의 사용이 포함됩니다. 이 질병의 장기 치료의 어려움은 심각한 에피소드와 관련된 만성적 특성에 있습니다. 이 질병의 에피소드의 만성성과 중증도의 조합은 현재 이용 가능한 것보다 더 효과적이고 더 나은 내약성 치료 옵션을 요구합니다. 알레르기 염증의 경로는 다른 염증 상태의 경로와 다르지만 특정 요소가 중첩되어 면역 조절의 대상이 될 수 있습니다. 이러한 표적 중 하나는 인터루킨-1(IL-1) 수용체입니다.

IL-1 수용체는 Th2 반응의 발달과 유지에 중요한 역할을 합니다. 유전, 생체 내 및 시험관 내 데이터는 IL-1 신호 알레르기 및 피부 염증 상태에 대한 중요한 역할을 보여줍니다. 따라서 이 파일럿 연구는 IL-1 수용체의 천연 억제제인 ​​IL-1ra의 아토피 병태생리학적 경로 파괴에 대한 안전성과 효능을 평가하기 위해 고안되었습니다. 구체적으로, 우리는 다중 특정 알레르기 민감성의 증거와 관련된 중증 난치성 아토피 피부염을 치료할 것입니다. 중증 난치성 피부염이 있는 10-30세 환자 최대 8명이 등록됩니다. SCORAD 점수 40 이상으로 입증된 바와 같이 중증 불응성 알츠하이머병 진단을 확립하기 위해 초기에 환자를 평가하고, 이어서 2개월(8주) 준비 기간, 3개월(12주) 치료 기간 3mg/kg/ 3개월(12주) 치료 후 평가 기간이 뒤따르는 하루 아나킨라 피하 투여. 반응을 평가할 수 있는 것으로 간주되려면 환자는 아나킨라의 84회 투여량 중 최소 67회(80%)를 투여받아야 합니다. 1차 종료점은 중증 감염의 증가 부족, 2차 종료점은 SCORAD 점수 30% 이상 감소, 3차 종료점은 아토피 환자의 IL-1 수용체 차단에 대한 세포 표현형 및 사이토카인 반응이다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

1

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

6년 (어린이, 성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

  • 포함 기준:

이 프로토콜에 등록할 수 있으려면 참가자는 다음 기준을 모두 충족해야 합니다.

  1. 10세 이상 30세 미만이어야 합니다.
  2. 환자 또는 법적 보호자는 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있어야 합니다.
  3. 연구자에 의해 결정된 중증 아토피성 피부염의 증거가 있어야 하며 연구 시작 90일 이내에 수행된 SCORAD 점수 >40이어야 합니다.
  4. > 6개월 동안 국소 코르티코스테로이드에 대한 충분한 반응의 부족을 문서화한 주치의의 보고서가 있어야 합니다.
  5. 3가지 이상의 음식 및/또는 공기 중 알레르겐에 대한 민감도를 보여주는 피부 검사 또는 방사성 알레르기 흡착 검사(RAST)를 받아야 합니다.
  6. 다음을 입증하는 기본 CBC가 있어야 합니다.

    • 백혈구 수(WBC)가 연령에 대한 정상 하한보다 크거나 같음
    • 절대호중구수(ANC)가 정상 연령의 하한 이상

      씨. 혈소판 수는 연령에 대한 정상 하한보다 크거나 같습니다.

  7. 임신 중이거나 모유 수유 중이 아니어야 합니다.
  8. 피험자가 월경을 시작한 여성이고 성생활을 하는 경우 연구 참여 기간 동안 지속적으로 피임법을 사용하는 데 동의해야 합니다. 허용되는 피임 형태는 다음과 같습니다.

    • 살정제가 함유된 남성 또는 여성 콘돔
    • 살정제가 포함된 다이어프램 또는 자궁경부 캡
    • 피임약 또는 패치, Norplant, Depo-Provera 또는 기타 FDA 승인 피임 방법
    • 남성 파트너는 이전에 정관 절제술을 받았고 이에 대한 무정자성 불임에 대한 문서가 있습니다.
    • 절제
  9. 주치의가 있어야 합니다.
  10. 보관을 위해 혈액과 피부 조직을 기꺼이 제출해야 합니다.

제외 기준:

다음 기준 중 하나라도 충족되면 환자는 이 프로토콜에 참여할 자격이 없습니다.

  1. 환자가 경구 또는 주사 가능한 면역조절제(예: 메토트렉세이트, 이무란 및 사이클로스포린) 또는 생물학적 제제(예: 에타네르셉트 또는 오말리주맙)를 복용하고 있습니다.
  2. 환자는 연구 중 언제든지 전신 면역 억제가 필요합니다.
  3. 환자는 면역 조절 장애 또는 면역 결핍의 알려진 질병이 있습니다.
  4. 아토피성 피부염, 알레르기/천식 및 감염 이외의 만성 질환(예: 심장병, 당뇨병 및 자가면역)으로 연구자의 의견으로는 연구에 참여함으로써 환자를 과도한 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.
  5. 아나필락시스 반응 또는 아나킨라에 대한 과민증의 병력.
  6. 인간 면역결핍 바이러스(HIV), 악성 종양에 대한 세포독성 화학요법과 같은 특정 유형의 후천성 면역 이상이 존재하는 경우, 조사관의 의견에 따라 이러한 질병 과정의 존재가 공존하는 이상을 평가하는 데 방해가 되는 경우 가능한 배제 근거가 될 수 있습니다. 이 프로토콜에 따라 연구 대상인 면역.
  7. 연구자의 의견으로는 아토피성 피부염과 일치하지 않고 약물 반응을 평가하는 능력을 손상시킬 수 있는 피부과적 진단의 존재.
  8. PPD 피부 검사, 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔 또는 흉부 X-레이에서 일관된 소견으로 활동성 결핵 진단을 받았습니다. 양성 PPD가 있는 것으로 밝혀진 피험자는 적절한 관리를 위해 주치의에게 다시 의뢰됩니다.
  9. 치료 전 4주 이내에 생백신을 받았거나 연구 기간 동안 생백신에 대한 잠재적 필요성.
  10. 이 프로토콜과 관련된 테스트 또는 절차를 거치지 않으려는 경우.
  11. 환자 또는 보호자가 매일 주사를 맞을 수 없거나 주사할 의사가 없습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
심각한 감염 증가 없이 아토피 피부염 증상 개선; 치료에 대한 반응으로 SCORAD 점수가 30% 감소했습니다.
기간: 2 년
2 년

2차 결과 측정

결과 측정
기간
Anakinra로 치료하기 전과 후에 말초 혈액의 면역학적 표현형 및 사이토카인 프로필을 결정합니다. IL-1r 중화가 전체 및 항원 특이 알레르겐 민감도에 미치는 영향을 확인합니다.
기간: 2 년
2 년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Joshua D Milner, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2010년 4월 14일

기본 완료 (실제)

2015년 4월 7일

연구 완료 (실제)

2015년 4월 7일

연구 등록 날짜

최초 제출

2010년 5월 11일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2010년 5월 11일

처음 게시됨 (추정)

2010년 5월 13일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 12월 17일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 12월 14일

마지막으로 확인됨

2015년 4월 7일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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