- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01122914
중증 아토피 피부염 환자 치료에 Anakinra/Kineret을 사용한 파일럿 연구
배경:
- 습진으로도 알려진 중증 아토피성 피부염은 어린이와 성인 모두에게 영향을 미치고 심한 가려움증과 피부 발적을 유발하는 만성 염증성 피부 상태입니다. 아토피성 피부염의 현재 치료법에는 국소 크림 및 로션, 광선 요법 및 약물이 포함됩니다. 그러나 질병의 만성 및 중증 특성에 대한 장기 치료의 어려움으로 인해 보다 효과적이고 내약성이 우수한 치료 옵션이 필요합니다.
- 아나킨라는 아토피성 피부염에서 염증을 일으키는 데 중요할 수 있는 인터루킨-1(IL-1)이라는 물질을 차단하는 약물입니다. 연구자들은 아나킨라가 아토피성 피부염 치료에 도움이 될 수 있는지 여부를 결정하는 데 관심이 있습니다. Anakinra는 성인과 어린이의 류마티스 관절염 치료에 대해 FDA의 승인을 받았지만 아토피 피부염이 있는 성인이나 어린이의 사용에 대해서는 승인되지 않았으며 본 연구에서 실험적 치료제로 간주됩니다. 이 연구에서 Anakinra는 3개월 동안 매일 피하에 주사로 투여됩니다.
목표:
- 어린이의 중증 아토피 피부염 치료에 아나킨라 사용의 안전성과 유효성을 평가합니다.
적임:
- 표준 치료에 반응하지 않는 중증 아토피 피부염 진단을 받은 10~18세의 소아.
설계:
- 초기 선별 검사: 참가자는 전체 신체 검사 및 병력, 혈액 및 소변 검사, 피부 사진, 피부 생검 및 기타 필요한 검사를 통해 초기 선별 검사를 받게 됩니다.
- 진입 기간: 스크리닝 방문에서 참가자는 다이어리 카드를 받고 2개월 동안 표준 치료에서 아토피 피부염 증상을 추적하도록 요청받습니다.
- 치료 시작: 2개월 준비 기간이 끝나면 참가자는 입원 환자 방문(2일)을 위해 돌아와 아나킨라의 초기 용량을 받고 부작용이 없는지 관찰하게 됩니다. 입원 환자 방문 중에 참가자는 추가 검사와 혈액 및 소변 검사를 받고 집에서 아나킨라 주사를 투여하는 방법에 대해 교육을 받습니다.
치료 기간: - 참가자는 치료 첫 2주 동안 일주일에 한 번, 첫 달 말에, 그 다음 두 달 동안 매월 한 번 신체 검사 및 혈액 검사를 위해 내원합니다. 참가자는 아토피 피부염과 관련된 증상, 아나킨라 투여 및 아나킨라와 관련된 부작용을 다이어리 카드에 기록해야 합니다. 다이어리 카드는 방문할 때마다 검토하고 수집합니다.-
치료 기간 종료: 아나킨라 치료 3개월 후 참가자는 다시 아토피 피부염과 관련된 증상을 다이어리 카드에 기록하도록 요청받습니다. 참가자는 3개월 동안 한 달에 한 번 신체 검사, 혈액 검사 및 다이어리 카드 검토를 위해 보게 됩니다. . 최종 연구 방문은 3개월 말에 이루어지며 신체 검사, 혈액 검사, 사진 및 피부 생검을 포함합니다.
연구 개요
상세 설명
중증 난치성 아토피 피부염은 어린이와 성인 모두에게 영향을 미치는 만성 염증성 소양성 피부 상태입니다. 질병은 악화와 완화의 기간으로 표시됩니다. 아토피 피부염의 증상은 청소년기에 해결될 수 있습니다. 그러나 이 질병은 영향을 받은 어린이의 50%에서 성인이 될 때까지 지속될 수 있는 것으로 추정됩니다.
현재 가능한 아토피성 피부염 치료에는 국소 코르티코스테로이드, 칼시뉴린 억제제, 광선 요법 및 전신 약물, 즉 메토트렉세이트, 사이클로스포린, 아자티오프린, 미코페놀레이트 모페틸 및 인터페론 감마의 사용이 포함됩니다. 이 질병의 장기 치료의 어려움은 심각한 에피소드와 관련된 만성적 특성에 있습니다. 이 질병의 에피소드의 만성성과 중증도의 조합은 현재 이용 가능한 것보다 더 효과적이고 더 나은 내약성 치료 옵션을 요구합니다. 알레르기 염증의 경로는 다른 염증 상태의 경로와 다르지만 특정 요소가 중첩되어 면역 조절의 대상이 될 수 있습니다. 이러한 표적 중 하나는 인터루킨-1(IL-1) 수용체입니다.
IL-1 수용체는 Th2 반응의 발달과 유지에 중요한 역할을 합니다. 유전, 생체 내 및 시험관 내 데이터는 IL-1 신호 알레르기 및 피부 염증 상태에 대한 중요한 역할을 보여줍니다. 따라서 이 파일럿 연구는 IL-1 수용체의 천연 억제제인 IL-1ra의 아토피 병태생리학적 경로 파괴에 대한 안전성과 효능을 평가하기 위해 고안되었습니다. 구체적으로, 우리는 다중 특정 알레르기 민감성의 증거와 관련된 중증 난치성 아토피 피부염을 치료할 것입니다. 중증 난치성 피부염이 있는 10-30세 환자 최대 8명이 등록됩니다. SCORAD 점수 40 이상으로 입증된 바와 같이 중증 불응성 알츠하이머병 진단을 확립하기 위해 초기에 환자를 평가하고, 이어서 2개월(8주) 준비 기간, 3개월(12주) 치료 기간 3mg/kg/ 3개월(12주) 치료 후 평가 기간이 뒤따르는 하루 아나킨라 피하 투여. 반응을 평가할 수 있는 것으로 간주되려면 환자는 아나킨라의 84회 투여량 중 최소 67회(80%)를 투여받아야 합니다. 1차 종료점은 중증 감염의 증가 부족, 2차 종료점은 SCORAD 점수 30% 이상 감소, 3차 종료점은 아토피 환자의 IL-1 수용체 차단에 대한 세포 표현형 및 사이토카인 반응이다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Maryland
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Bethesda, Maryland, 미국, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
- 포함 기준:
이 프로토콜에 등록할 수 있으려면 참가자는 다음 기준을 모두 충족해야 합니다.
- 10세 이상 30세 미만이어야 합니다.
- 환자 또는 법적 보호자는 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있어야 합니다.
- 연구자에 의해 결정된 중증 아토피성 피부염의 증거가 있어야 하며 연구 시작 90일 이내에 수행된 SCORAD 점수 >40이어야 합니다.
- > 6개월 동안 국소 코르티코스테로이드에 대한 충분한 반응의 부족을 문서화한 주치의의 보고서가 있어야 합니다.
- 3가지 이상의 음식 및/또는 공기 중 알레르겐에 대한 민감도를 보여주는 피부 검사 또는 방사성 알레르기 흡착 검사(RAST)를 받아야 합니다.
다음을 입증하는 기본 CBC가 있어야 합니다.
- 백혈구 수(WBC)가 연령에 대한 정상 하한보다 크거나 같음
절대호중구수(ANC)가 정상 연령의 하한 이상
씨. 혈소판 수는 연령에 대한 정상 하한보다 크거나 같습니다.
- 임신 중이거나 모유 수유 중이 아니어야 합니다.
피험자가 월경을 시작한 여성이고 성생활을 하는 경우 연구 참여 기간 동안 지속적으로 피임법을 사용하는 데 동의해야 합니다. 허용되는 피임 형태는 다음과 같습니다.
- 살정제가 함유된 남성 또는 여성 콘돔
- 살정제가 포함된 다이어프램 또는 자궁경부 캡
- 링
- 피임약 또는 패치, Norplant, Depo-Provera 또는 기타 FDA 승인 피임 방법
- 남성 파트너는 이전에 정관 절제술을 받았고 이에 대한 무정자성 불임에 대한 문서가 있습니다.
- 절제
- 주치의가 있어야 합니다.
- 보관을 위해 혈액과 피부 조직을 기꺼이 제출해야 합니다.
제외 기준:
다음 기준 중 하나라도 충족되면 환자는 이 프로토콜에 참여할 자격이 없습니다.
- 환자가 경구 또는 주사 가능한 면역조절제(예: 메토트렉세이트, 이무란 및 사이클로스포린) 또는 생물학적 제제(예: 에타네르셉트 또는 오말리주맙)를 복용하고 있습니다.
- 환자는 연구 중 언제든지 전신 면역 억제가 필요합니다.
- 환자는 면역 조절 장애 또는 면역 결핍의 알려진 질병이 있습니다.
- 아토피성 피부염, 알레르기/천식 및 감염 이외의 만성 질환(예: 심장병, 당뇨병 및 자가면역)으로 연구자의 의견으로는 연구에 참여함으로써 환자를 과도한 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.
- 아나필락시스 반응 또는 아나킨라에 대한 과민증의 병력.
- 인간 면역결핍 바이러스(HIV), 악성 종양에 대한 세포독성 화학요법과 같은 특정 유형의 후천성 면역 이상이 존재하는 경우, 조사관의 의견에 따라 이러한 질병 과정의 존재가 공존하는 이상을 평가하는 데 방해가 되는 경우 가능한 배제 근거가 될 수 있습니다. 이 프로토콜에 따라 연구 대상인 면역.
- 연구자의 의견으로는 아토피성 피부염과 일치하지 않고 약물 반응을 평가하는 능력을 손상시킬 수 있는 피부과적 진단의 존재.
- PPD 피부 검사, 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔 또는 흉부 X-레이에서 일관된 소견으로 활동성 결핵 진단을 받았습니다. 양성 PPD가 있는 것으로 밝혀진 피험자는 적절한 관리를 위해 주치의에게 다시 의뢰됩니다.
- 치료 전 4주 이내에 생백신을 받았거나 연구 기간 동안 생백신에 대한 잠재적 필요성.
- 이 프로토콜과 관련된 테스트 또는 절차를 거치지 않으려는 경우.
- 환자 또는 보호자가 매일 주사를 맞을 수 없거나 주사할 의사가 없습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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심각한 감염 증가 없이 아토피 피부염 증상 개선; 치료에 대한 반응으로 SCORAD 점수가 30% 감소했습니다.
기간: 2 년
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2 년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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Anakinra로 치료하기 전과 후에 말초 혈액의 면역학적 표현형 및 사이토카인 프로필을 결정합니다. IL-1r 중화가 전체 및 항원 특이 알레르겐 민감도에 미치는 영향을 확인합니다.
기간: 2 년
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2 년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Joshua D Milner, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Leung DY, Boguniewicz M, Howell MD, Nomura I, Hamid QA. New insights into atopic dermatitis. J Clin Invest. 2004 Mar;113(5):651-7. doi: 10.1172/JCI21060.
- Adjers K, Pessi T, Karjalainen J, Huhtala H, Hurme M. Epistatic effect of IL1A and IL4RA genes on the risk of atopy. J Allergy Clin Immunol. 2004 Mar;113(3):445-7. doi: 10.1016/j.jaci.2003.12.582.
- Schmitt J, Schakel K, Schmitt N, Meurer M. Systemic treatment of severe atopic eczema: a systematic review. Acta Derm Venereol. 2007;87(2):100-11. doi: 10.2340/00015555-0207.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
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