使用 Anakinra/Kineret 治疗严重特应性皮炎患者的初步研究
背景:
- 严重的特应性皮炎,也称为湿疹,是一种慢性炎症性皮肤病,会影响儿童和成人,并导致严重的瘙痒和皮肤发红。 目前特应性皮炎的治疗方法包括外用乳膏和洗剂、光疗和药物治疗。 然而,长期治疗该疾病的慢性和严重性质的困难需要更有效和更好耐受的治疗选择。
- Anakinra 是一种药物,可以阻断一种叫做白细胞介素-1 (IL-1) 的物质,这种物质可能对引起特应性皮炎的炎症很重要。 研究人员有兴趣确定阿那白滞素是否可用于帮助治疗特应性皮炎。 Anakinra 已被食品和药物管理局批准用于治疗成人和儿童的类风湿性关节炎,但尚未批准用于患有特应性皮炎的成人或儿童,在本研究中被视为实验性治疗。 在这项研究中,Anakinra 将每天皮下注射,持续 3 个月
目标:
- 评估使用阿那白滞素治疗儿童严重特应性皮炎的安全性和有效性。
合格:
- 10 至 18 岁被诊断患有严重特应性皮炎且对标准治疗无反应的儿童。
设计:
- 初步筛查:参与者将进行初步筛查访问,包括完整的身体检查和病史、血液和尿液检查、皮肤照片、皮肤活检以及其他需要的检查。
- 磨合期:在筛选访视时,参与者将收到一张日记卡,并被要求在 2 个月的标准治疗中跟踪他们的特应性皮炎症状。
- 治疗开始:在 2 个月的磨合期结束时,参与者将返回医院就诊(2 天)以接受初始剂量的阿那白滞素,并将观察是否有任何副作用。 在住院期间,参与者将进行额外的检查以及血液和尿液检查,并将指导如何在家中注射阿那白滞素。
治疗期: - 在治疗的前 2 周,参与者将在第一个月末每周返回一次,然后在接下来的 2 个月内每月返回一次,进行身体检查和血液检查。 参与者将被要求在日记卡上记录与其特应性皮炎、阿那白滞素给药相关的症状以及与阿那白滞素相关的任何副作用。 日记卡将在每次访问时进行审查和收集。-
治疗期结束:在用阿那白滞素治疗 3 个月结束时,参与者将再次被要求在日记卡上记录与他们的特应性皮炎相关的症状。 参与者将在 3 个月内每月一次接受体检、验血和查看日记卡。 . 最后一次研究访问将在第 3 个月末进行,包括体检、血液检查、照片和皮肤活检。
研究概览
详细说明
严重难治性特应性皮炎是一种慢性炎症性瘙痒性皮肤病,会影响儿童和成人。 该疾病的特点是恶化和缓解期。 特应性皮炎的症状可能会在青春期消退;然而,据估计,这种疾病可能会在 50% 的受影响儿童中持续到成年。
目前特应性皮炎的可能治疗方法包括使用局部皮质类固醇、神经钙蛋白抑制剂、光疗,以及全身用药,即甲氨蝶呤、环孢菌素、硫唑嘌呤、霉酚酸酯和干扰素γ。 这种疾病长期治疗的困难在于其与严重发作相关的慢性性质。 这种疾病发作的慢性和严重性的结合需要比目前可用的治疗选择更有效和更好耐受的治疗选择。 虽然过敏性炎症的途径不同于其他炎症,但某些因素可能会重叠,从而为免疫调节提供目标。 这些目标之一是白介素-1 (IL-1) 受体。
IL-1 受体在 Th2 反应的发展和维持中起重要作用。 遗传、体内和体外数据表明 IL-1 信号过敏和皮肤炎症状况具有重要作用。 因此,这项初步研究旨在评估 IL-1ra(一种 IL-1 受体的天然抑制剂)在破坏特应性病理生理学途径方面的安全性和有效性。 具体来说,我们将治疗与多种特定过敏反应证据相关的严重难治性特应性皮炎。 最多将招募 8 名年龄在 10-30 岁之间的患有严重难治性皮炎的患者。 将对患者进行初步评估以确定严重难治性 AD 的诊断,如 SCORAD 评分大于 40 所证明,然后是 2 个月(8 周)的磨合期,3 个月(12 周)的治疗期 3mg/kg/皮下注射阿那白滞素,然后是 3 个月(12 周)的治疗后评估期。 为了被认为可评估反应,患者必须至少接受 84 剂阿那白滞素中的 67 剂(80%)。 主要终点是严重感染没有增加,次要终点是 SCORAD 评分降低 30% 或更多,第三终点是特应性患者对 IL-1 受体阻断的细胞表型和细胞因子反应。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
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Maryland
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Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
- 纳入标准:
要有资格注册此协议,参与者必须满足以下所有条件:
- 必须是10岁到30岁
- 患者或法定监护人必须能够给予知情同意
- 必须有研究者确定的严重特应性皮炎的证据,并且在进入研究后 90 天内进行的 SCORAD 评分 >40
- 必须有主治医师的报告,证明对局部皮质类固醇激素缺乏足够的反应超过 6 个月
- 必须进行皮肤试验或放射性过敏吸附试验 (RAST),显示对大于或等于 3 种食物和/或空气传播的过敏原敏感
必须有一个基线 CBC 证明:
- 白细胞计数 (WBC) 大于或等于该年龄的正常下限
绝对中性粒细胞计数 (ANC) 大于或等于该年龄的正常下限
C。血小板计数大于或等于年龄正常值下限
- 不得怀孕或哺乳
如果受试者是已开始月经且性活跃的女性,则她必须同意在整个研究参与过程中始终如一地使用避孕措施。 可接受的避孕方式有:
- 避孕套,男用或女用,含杀精子剂
- 带有杀精剂的隔膜或宫颈帽
- 宫内节育器
- 避孕药或避孕贴、Norplant、Depo-Provera 或其他 FDA 批准的避孕方法
- 男性伴侣之前曾接受过输精管结扎术,有无精子不育的记录
- 节制
- 必须有初级保健医生
- 必须愿意提交血液和皮肤组织进行储存
排除标准:
如果满足以下任何标准,患者将没有资格参与此协议:
- 患者正在服用口服或注射免疫调节剂(如甲氨蝶呤、依木兰和环孢菌素)或生物制剂(如依那西普或奥马珠单抗)。
- 患者在研究期间的任何时间都需要全身免疫抑制
- 患者患有已知的免疫失调或免疫缺陷疾病。
- 除特应性皮炎、过敏/哮喘和感染以外的任何慢性疾病,如心脏病、糖尿病和自身免疫,研究者认为这些疾病会使患者因参与研究而处于不适当的风险之中。
- 对阿那白滞素有过敏反应或过敏史。
- 某些类型的获得性免疫异常的存在,如人类免疫缺陷病毒 (HIV)、恶性肿瘤的细胞毒性化学疗法,如果研究者认为此类疾病过程的存在干扰了对共存异常的评估,则可能是排除的理由免疫力是本议定书下的研究课题。
- 任何皮肤病学诊断的存在,在研究者看来,与特应性皮炎不一致并且会损害评估药物反应的能力。
- 诊断为活动性结核病,与 PPD 皮肤试验、计算机断层扫描 (CT) 扫描或胸部 X 光检查结果一致。 那些被发现具有阳性 PPD 的受试者将被转回给他们的初级保健医生进行适当的管理。
- 在治疗前 4 周内接种过活疫苗或在研究期间可能需要接种活疫苗。
- 不愿接受与本协议相关的测试或程序。
- 患者或监护人不能或不愿每天注射。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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在不增加严重感染的情况下改善特应性皮炎症状;对 SCORAD 评分降低 30% 的治疗有反应。
大体时间:2年
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2年
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
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确定阿那白滞素治疗前后外周血的免疫表型和细胞因子谱;确定 IL-1 r 中和对总过敏原敏感性和抗原特异性过敏原敏感性的影响。
大体时间:2年
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2年
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Joshua D Milner, M.D.、National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
出版物和有用的链接
一般刊物
- Leung DY, Boguniewicz M, Howell MD, Nomura I, Hamid QA. New insights into atopic dermatitis. J Clin Invest. 2004 Mar;113(5):651-7. doi: 10.1172/JCI21060.
- Adjers K, Pessi T, Karjalainen J, Huhtala H, Hurme M. Epistatic effect of IL1A and IL4RA genes on the risk of atopy. J Allergy Clin Immunol. 2004 Mar;113(3):445-7. doi: 10.1016/j.jaci.2003.12.582.
- Schmitt J, Schakel K, Schmitt N, Meurer M. Systemic treatment of severe atopic eczema: a systematic review. Acta Derm Venereol. 2007;87(2):100-11. doi: 10.2340/00015555-0207.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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