복합 수면 무호흡증의 결과 및 치료

폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)이 의심되는 환자는 일상적인 임상 관리의 일환으로 수면 실험실에서 밤새 연구됩니다. 밤의 전반부에 OSA가 있는 것으로 밝혀지면 일상적인 임상 관리의 일환으로 비강 마스크를 사용하여 지속적 양압(CPAP)을 시작합니다. 이들 환자의 특정 비율(문헌에서 가장 잘 추정된 15%)은 CPAP로 치료하는 동안 중추성 수면 무호흡증(CSA)이 발생합니다.

참가자는 폐쇄성 수면 무호흡증에 대해 CPAP(지속적 양압) 치료를 받고 CPAP에서 중추성 수면 무호흡증(CSA)이 발생한 환자 중에서 모집되며 정보에 입각한 동의를 제공할 의향이 있습니다.

환자는 수면 연구를 읽고 수면 의사가 결정한 "최고의 CPAP" 압력으로 치료받게 됩니다. 이것은 방해 사건의 제거와 관련된 최소 압력으로 정의됩니다. 환자는 12주 동안 CPAP로 치료받게 됩니다. 치료 후 환자는 CPAP에서 평가할 두 번째 수면 연구를 위해 다시 데려옵니다.

수면 연구에서 CSA의 해결을 입증한 사람들은 추가로 12주 동안 CPAP를 계속할 것입니다. 지속적인 CSA를 입증한 사람들은 추가 12주 동안 "최고의 CPAP" 또는 적응형 서보 환기(ASV) 요법에 무작위 배정됩니다. ASV는 최적의 설정을 결정하기 위해 두 번째 수면 연구 중에 적정됩니다. 치료에 대한 반응과 관련하여 치료 12주와 24주가 끝날 때 환자를 비교할 것입니다. 이것은 치료 순응도(양압기 내 스마트 카드로 모니터링됨), Epworth Sleepiness Score로 측정된 졸음 개선, 수면 무호흡증 삶의 질 지수로 측정된 삶의 질 변화로 평가됩니다. SAQLI) 수면 무호흡증에 특화된 검증된 삶의 질 도구.

또한 12주간의 CPAP 요법 후 지속적인 중추성 무호흡증을 보여 CPAP 또는 ASV로 무작위 배정된 환자에서 잔여 무호흡-저호흡 지수(호흡기 사건의 수를 수면 시간) 치료에. 24주간의 치료 후 비정상 잔여 AHI와 관련하여 지속적으로 불량한 임상 반응을 보이는 CPAP에 무작위 배정된 사람들에서 ASV가 어떤 이점을 제공하는지 평가하기 위해 추가 12주간의 ASV 시험이 수행될 것입니다.

치료 효과를 평가하는 것 외에도 복합 수면 무호흡증이 있는 모든 환자의 원래 진단 수면다원검사를 분석하여 CPAP를 적용하기 전에 복합 수면 무호흡증을 예측하는 데 활용할 수 있는 수면다원검사 기능이 있는지 확인합니다(예: 1 ) 혼합 무호흡의 증거; 또는 2) OSA의 우세한 패턴에 더하여 중추성 무호흡의 구성 요소.)