复杂睡眠呼吸暂停的结果和治疗

作为常规临床管理的一部分，在睡眠实验室对疑似阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的患者进行整夜研究。 如果发现他们在上半夜出现 OSA，他们将开始通过鼻罩进行持续气道正压通气 (CPAP)，作为常规临床管理的一部分。 这些患者中有一定比例（文献中的最佳估计为 15%）会在使用 CPAP 治疗期间出现中枢性睡眠呼吸暂停 (CSA)。

参与者将从接受持续气道正压通气 (CPAP) 治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停患者中招募，这些患者在 CPAP 上出现中枢性睡眠呼吸暂停 (CSA)，并愿意给予知情同意。

患者将接受“最佳 CPAP”压力治疗，由睡眠医生阅读他们的睡眠研究确定。 这被定义为与消除阻塞事件相关的最小压力。 患者将接受 CPAP 治疗 12 周。 治疗后，患者将被带回来进行第二次睡眠研究，以评估 CPAP 呼吸机。

那些在睡眠研究中证明 CSA 解决方案的人将继续使用 CPAP 额外 12 周。 那些表现出持续性 CSA 的患者将被随机分配到“最佳 CPAP”或自适应伺服通气 (ASV) 治疗，再持续 12 周。 在第二次睡眠研究期间将滴定 ASV 以确定最佳设置。 将在 12 周和 24 周治疗结束时比较患者对治疗的反应。 这将通过治疗依从性（由正压机内的智能卡监测）、Epworth 嗜睡评分衡量的嗜睡改善以及睡眠呼吸暂停生活质量指数衡量的生活质量变化（ SAQLI) 一种经过验证的针对睡眠呼吸暂停的生活质量工具。

此外，在 CPAP 治疗 12 周后表现出持续中枢性呼吸暂停并被随机分配至 CPAP 或 ASV 的患者中，将进行第三次也是最后一次睡眠研究以评估残余呼吸暂停低通气指数（呼吸事件的数量除以睡眠的小时数）治疗。 在那些随机分配到 CPAP 且在治疗 24 周后临床反应持续较差且残余 AHI 异常的患者中，将进行进一步的 12 周 ASV 试验以评估它是否提供任何益处。

除了评估治疗效果外，还将分析所有复杂睡眠呼吸暂停患者的原始诊断多导睡眠图，以确定在应用 CPAP 之前是否存在可用于预测复杂睡眠呼吸暂停的任何多导睡眠图特征，（例如：1 ) 混合呼吸暂停的证据；或 2) 除了 OSA 的主要模式之外的中枢性呼吸暂停的一个组成部分。）