Resultat og behandling af kompleks søvnapnø

Patienter med mistanke om obstruktiv søvnapnø (OSA) studeres natten over i et søvnlaboratorium som en del af deres rutinemæssige kliniske behandling. Hvis de viser sig at have OSA i løbet af den første halvdel af natten, startes de med kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) med næsemaske som en del af deres rutinemæssige kliniske behandling. En vis procentdel af disse patienter (bedste skøn fra litteraturen 15%) vil udvikle central søvnapnø (CSA) under deres behandling med CPAP.

Deltagerne vil blive rekrutteret fra patienter behandlet med Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) for obstruktiv søvnapnø, som udvikler central søvnapnø (CSA) på CPAP og er villige til at give informeret samtykke.

Patienterne vil blive behandlet med det "bedste CPAP"-tryk, som bestemt af søvnlægen, der læser deres søvnundersøgelse. Dette er defineret som det minimale tryk forbundet med eliminering af obstruktive hændelser. Patienterne vil blive behandlet med CPAP i 12 uger. Efter behandling vil patienter blive bragt tilbage til en anden søvnundersøgelse, der skal vurderes på CPAP.

De, der demonstrerer opløsning af CSA i søvnundersøgelsen, vil fortsætte med CPAP i yderligere 12 uger. De, der viser vedvarende CSA, vil blive randomiseret til enten "bedste CPAP" eller Adaptive Servo-ventilation (ASV) behandling i yderligere 12 uger. ASV vil blive titreret under den anden søvnundersøgelse for at bestemme optimale indstillinger. Patienterne vil blive sammenlignet efter 12 og 24 ugers behandling med hensyn til respons på behandlingen. Dette vil blive vurderet ved overensstemmelse med terapi (som overvåget af et smart-kort i positivtryksmaskinen), forbedring af søvnighed målt ved Epworth Sleepiness Score og ændring i livskvalitet målt ved Sleep Apnea Quality of Life Index ( SAQLI) et valideret livskvalitetsinstrument specifikt for søvnapnø.

Hertil kommer, at hos dem, der påviste vedvarende centrale apnøer efter 12 ugers CPAP-behandling og blev randomiseret til CPAP eller ASV, vil der blive lavet en tredje og sidste søvnundersøgelse for at vurdere det resterende apnø-hypopnø-indeks (antallet af respiratoriske hændelser divideret med antallet af timers søvn) på terapi. Hos dem, der er randomiseret til CPAP, og som har et vedvarende dårligt klinisk respons forbundet med en unormal resterende AHI efter 24 ugers behandling, vil der blive foretaget yderligere 12 ugers forsøg med ASV for at vurdere, om det giver nogen fordel.

Udover at vurdere effekten af ​​behandlingen, vil det originale diagnostiske polysomnogram af alle patienter med kompleks søvnapnø blive analyseret for at afgøre, om der er nogle polysomnografiske træk, der kunne bruges til at forudsige kompleks søvnapnø, før CPAP påføres (f.eks.: 1 ) tegn på blandede apnøer; eller 2) en komponent af centrale apnøer ud over det dominerende mønster af OSA.)