고관절 전치환술 예정 환자의 수술 전 저항 훈련

배경:

고관절의 골관절염은 노인들에게 흔한 질환입니다. 덴마크에서는 2007년에 골관절염으로 인해 8,000명이 고관절 전치환술을 받았습니다(Danish Register of hip arthroplasty 2007)).

고관절 치환술의 수는 주로 70-79세 연령대의 증가로 인해 지난 10년 동안 두 배가 되었습니다(Danish Register of Hip Arthroplasty 2007). 노인 인구는 인구 통계학적 변화에 따라 증가했습니다(덴마크 통계). 이러한 발전으로 인해 향후 치료에 대한 더 큰 요구가 예상될 수 있습니다.

수술의 적응증은 고관절과 관련된 통증, 기능 저하 및 삶의 질 저하입니다.

골관절염은 원발성 골관절염과 이차성 골관절염의 두 그룹으로 나뉩니다. 원발성 골관절염의 원인은 대부분 알려져 있지 않습니다. 일정량의 유전적 소인이 있으며(Felson et al. 1998), 이 상태는 여성에게 더 흔하며 골관절염의 위험은 체중이 높을수록 더 큽니다(Felson et al. 1988)(Anderson et al. 1988).

이차성 골관절염은 류마티스 관절염, 다른 유형의 관절염 및 이형성증과 같은 고관절의 형태학적 상태로 인해 나타납니다(Jacobsen et al 2005).

노화에 이어 근육량의 손실이 뒤따릅니다. 이 과정은 후기 노년기에 두드러집니다(Kyle et al 2001). 근육량의 감소는 일상생활의 기능상실과 관련이 있다(Kyle et al 2001)(Jannsen et al 2002).

골관절염과 같이 일상 생활에 영향을 미치는 상태는 이 과정을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 고관절의 일측성 골관절염은 근력, 근육 크기(단면적) 및 신경근 활성화 수준의 감소와 관련이 있는 것으로 나타났습니다(Suetta et al 2007), (Suetta et al 2004).

근육량 손실 - 노인의 신체 기능 및 훈련에 중요한 요소:

근육량의 손실은 노화 동안 기능 및 이동성 손실의 가장 중요한 요인 중 하나로 간주됩니다(Volpi et al 2007).

제지방 근육량(LLM)의 손실은 성인기에 상당합니다. 젊은 성인에서 LLM은 전체 체질량의 50%를 차지합니다(Short et al 2000). 연구에 따르면 40세 이후 10년 동안 LMM과 근력이 12-14% 감소하는 것으로 나타났습니다(Nair et al 1995), (Roth et al 2000), (Porter et al 1995), (Young et al 1985). 동시에 근육 섬유 유형 및 섬유 구성은 호르몬 상태의 변화와 함께 변화를 겪습니다. 둘 다 조직 재생에 영향을 미칩니다(Lexell et al 1995), (Verdijk et al 2007), (Abbasi et al 1993), (Sattler et al 1995). 알 2009).

노인의 저항 훈련:

건강한 노인들 사이에서 저항 훈련(RT)은 근력(동심력 - 최대 1회 반복(1RM), 최대 아이소메트릭 힘), 신체 기능 및 신체 구성(DEXA 스캔, 초음파)에 상당한 영향을 미칩니다.

RT 연구에서 훈련 강도는 일반적으로 1RM의 80%였습니다(Sillanpää et al 2008), (Sillanpää et al 2009), (Fiatarone et al 1990), (Fiatarone et al 1994), (Hikida et al 2000) 2-3회 8-12주의 기간 동안 일주일에 한 번(Vandervoort et al 2003).

저항 훈련 및 골관절염:

수술 전후 기간에 점진적인 저항 훈련에 관한 몇 가지 연구가 수행되었습니다.

임상적으로 통제된 2건의 시험에서는 수술 후 기간의 점진적인 저항 훈련을 설명하고 단 한 건의 연구만이 진정한 점진적인 저항 훈련의 효과를 설명합니다.

Hesse 등(2003)은 고관절 치환술 후 체중을 부분적으로 지지하는 트레드밀 훈련을 사용합니다. 그들은 Harris Hip 점수와 수동으로 평가된 근력에 상당한 영향을 미친다는 것을 발견했습니다. 보행 속도는 변하지 않았습니다.

Suetta 등(2004)(2008)은 고관절 치환술 후 12주 프로그램에서 대퇴사두근 그룹의 일측성 점진적 저항 훈련을 사용합니다. 건강한 노인에서 볼 수 있듯이 그들은 물리적 성능 테스트(계단 오르기, 근육 크기(컴퓨터 단층 촬영 스캔) 및 최대 등속성 무릎 확장 모멘트와 같은) 결과 측정에 상당한 영향을 미친다는 것을 발견했습니다.

저항 훈련 수술 전 대 수술 후

골관절염(D'Lima et al 1996), (Wang et al 2003), (Gilbey et al 2003), (Rodgers et al 1998), (Gill et al 2009) 환자의 수술 전 단계에서 다양한 훈련 개입을 설명하는 연구는 거의 없습니다. ). 그들 대부분은 슬관절 전치환술 전 개입을 기술합니다.

무작위 임상 통제 연구로 설계된 3건의 연구만이 고관절 치환술이 예정된 환자에 대해 수술 전 수행되었습니다(Wang et al 2003), (Gilbey et al 2003), (Gill et al 2009).

물 수영장 요법과 같은 저강도 훈련을 받는 모든 사람들. 우리가 아는 한 어떤 연구도 수술 전 기간의 개입으로서 점진적인 저항 훈련의 효과를 설명하지 않았습니다.

Suetta et al(2008)의 수술 후 점진적 저항 훈련 효과에 대한 연구 결과는 수술 전 설정에서 유사한 개입에 대한 이 연구에 동기를 부여합니다.

목적:

이 연구의 목적은 다음과 같습니다.

• 원발성 골관절염으로 인해 고관절 전치환술이 예정된 피험자에 대한 수술 전 저항 훈련의 효과를 확인합니다.
• 1년 추적 관찰을 통해 수술 전과 수술 후 효과를 확인합니다.

가설:

수술 전 저항 훈련은 수술 전과 1년 후 후속 조치에서 원초적 및 이차적 효과 매개변수 모두에 대한 결과를 크게 개선할 것입니다.