Leikkausta edeltävä resistanssikoulutus potilaille, joille on varattu lonkkanivelleikkaus

TAUSTA:

Lonkan nivelrikko on yleinen sairaus vanhuksilla. Tanskassa 8 000 ihmiselle tehtiin lonkkanivelleikkaus vuonna 2007 nivelrikon vuoksi (Danish Register of hip arthroplasty 2007)).

Lonkkanivelleikkausten määrä on kaksinkertaistunut viimeisen vuosikymmenen aikana lähinnä 70–79-vuotiaiden ikäryhmän kasvun vuoksi (Danish Register of Hip Arthroplasty 2007). Ikäihmisten määrää ovat lisänneet väestörakenteen muutokset (Tanskan tilastot). Tämän kehityksen johdosta hoidon tarve saattaa tulevaisuudessa olla suurempi.

Leikkauksen merkkejä ovat lonkkaan liittyvä kipu, toimintakyvyn heikkeneminen ja heikentynyt elämänlaatu.

Nivelrikko jaetaan kahteen ryhmään: primaarinen nivelrikko ja sekundaarinen nivelrikko. Primaarisen nivelrikon syy on suurelta osin tuntematon. On olemassa tietty määrä geneettistä taipumusta (Felson et al. 1998), sairaus on yleisempi naisilla ja nivelrikon riski on suurempi ruumiinpainon kasvaessa (Felson ym. 1988) (Anderson et al. 1988).

Toissijaista nivelrikkoa nähdään nivelreumassa, muissa niveltulehduksissa ja lonkan morfologisista tiloista, kuten dysplasiasta, johtuen (Jacobsen et al 2005).

Ikääntymistä seuraa lihasmassan menetys - prosessi, joka korostuu myöhään seniumissa (Kyle et al 2001). Lihasmassan menetys liittyy päivittäisen elämän toimintojen menettämiseen (Kyle et al 2001) (Jannsen et al 2002).

Jokapäiväiseen elämään vaikuttavat olosuhteet, kuten nivelrikko, todennäköisesti korostavat tätä prosessia entisestään. On osoitettu, että yksipuolinen lonkan nivelrikko korreloi lihasvoiman, lihaskoon (poikkileikkauspinta-alan) ja hermo-lihasaktivaation vähenemisen kanssa (Suetta et al 2007), (Suetta et al 2004).

Lihasmassan menetys – TÄRKEÄ TEKIJÄ IKÄISTEN FYYSILISESSÄ TOIMINNASSA JA HARJOITUKSESSA:

Lihasmassan menetystä pidetään yhtenä tärkeimmistä toiminnan ja liikkuvuuden menettämisestä ikääntymisen aikana (Volpi et al 2007).

Vähärasvaisen lihasmassan (LLM) menetys on huomattavaa aikuisiän aikana. Nuorten aikuisten LLM osuus kokonaispainosta on 50 % (Short et al 2000). Tutkimukset ovat osoittaneet LMM:n ja lihasvoiman menetyksen 12-14 % vuosikymmenen aikana 40 vuoden iän jälkeen (Nair et al 1995), (Roth et al 2000), (Porter et al 1995), (Young et al 1985). Samanaikaisesti lihassyytyypit ja -koostumus muuttuvat hormonaalisten tilan muutosten myötä - molemmilla vaikutuksilla kudosten uusiutumiseen (Lexell et al 1995), (Verdijk et al 2007), (Abbasi et al 1993), (Sattler et al. al 2009).

VASTUSVALMISTUS IKÄISILLÄ:

Terveillä iäkkäillä vastustusharjoittelulla (RT) on merkittävä vaikutus lihasvoimaan (samankeskinen voima - 1 toisto max (1RM), suurin isometrinen voima), fyysiseen toimintaan ja kehon koostumukseen (DEXA-skannaus, ultraääni).

RT-tutkimuksissa harjoituksen intensiteetti oli tyypillisesti 80 % 1RM:stä (Sillanpää ym. 2008), (Sillanpää ym. 2009), (Fiatarone ym. 1990), (Fiatarone ym. 1994), (Hikida ym. 2000) 2-3 kertaa viikossa, 8-12 viikon aikana (Vandervoort et al 2003).

RESISTanssiharjoittelu ja osteoartriitti:

Progressiivista vastustuskykyä koskevaa harjoittelua koskevia tutkimuksia on tehty vain muutamia leikkauksen ympärillä.

Kaksi kliinisesti kontrolloitua tutkimusta kuvaa progressiivista vastusharjoittelua leikkauksen jälkeisenä aikana ja vain yksi tutkimus kuvaa aidon progressiivisen vastusharjoittelun vaikutusta:

Hesse ym. (2003) käyttävät lonkkanivelleikkauksen jälkeen juoksumattoharjoitusta osittaisella painontuella. He havaitsivat merkittäviä vaikutuksia Harris Hip -pisteisiin ja manuaalisesti arvioituun lihasvoimaan. Kävelynopeus pysyi ennallaan.

Suetta ym. (2004) (2008) käyttävät yksipuolista progressiivista vastusharjoitusta nelipäisille lihasryhmille 12 viikon ohjelmassa lonkkanivelleikkauksen jälkeen. Kuten terveillä vanhuksilla on osoitettu, he havaitsevat merkittäviä vaikutuksia tulosmittauksiin, kuten fyysisen suorituskyvyn testeihin (kuten portaiden nousu, lihaskoko (tietokonetomografia) ja polven maksimi isokineettinen venytysmomentti).

KESTÄVYYSHARJOITTELU ENNEN LEIKKAUS VERSIOINTI LEIKKAUKSEN JÄLKEEN

Vain harvat tutkimukset kuvaavat erilaisia ​​harjoittelutoimenpiteitä preoperatiivisessa vaiheessa nivelrikkopotilailla (D'Lima et al 1996), (Wang et al 2003), (Gilbey et al 2003), (Rodgers et al 1998), (Gill et al 2009). ). Useimmat niistä kuvaavat interventiota ennen polven kokonaisartroplastiaa.

Vain 3 tutkimusta, jotka on suunniteltu satunnaistetuiksi kliinisesti kontrolloiduiksi tutkimuksiksi, suoritetaan ennen leikkausta potilailla, joille on määrä tehdä lonkkanivelleikkaus (Wang et al 2003), (Gilbey et al 2003), (Gill et al 2009).

Kaikki matalan intensiteetin harjoittelijat, kuten vesiallasterapia. Tietojemme mukaan mikään tutkimus ei ole kuvannut progressiivisen vastusharjoittelun vaikutusta interventioon ennen leikkausta.

Suetta et al (2008) havainnot progressiivisen vastusharjoittelun vaikutuksesta leikkauksen jälkeen motivoivat tätä tutkimusta samanlaisesta interventiosta ennen leikkausta.

TARKOITUS:

Tämän tutkimuksen tarkoitus on:

• Selvittää leikkausta edeltävän vastustusharjoittelun vaikutus henkilöihin, joille on suunniteltu lonkkanivelleikkaus primaarisen nivelrikon vuoksi.
• Vaikutuksen määrittäminen ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen 1 vuoden seurannalla.

HYPOTEESI:

Preoperatiivinen vastusharjoittelu parantaa merkittävästi tuloksia sekä primaalisten että toissijaisten vaikutusparametrien suhteen ennen leikkausta ja vuoden seurannassa.