计划进行全髋关节置换术患者的术前阻力训练

背景：

髋骨关节炎是老年人的常见病。 在丹麦，2007 年有 8000 人因骨关节炎接受了全髋关节置换术（丹麦髋关节置换术登记册，2007 年））。

髋关节置换术的数量在过去十年中翻了一番，这主要是由于 70-79 岁年龄组的增加（Danish Register of Hip Arthroplasty 2007）。 老年人口随着人口变化而增加（丹麦统计）。 由于这一发展，预计未来会有更大的治疗需求。

手术的适应症是与髋关节相关的疼痛、功能下降和生活质量受损。

骨关节炎分为两类：原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。 原发性骨关节炎的病因在很大程度上是未知的。 有一定的遗传倾向（Felson et al. 1998），这种情况在女性中更常见，并且骨关节炎的风险随着体重的增加而增加（Felson et al. 1988）（Anderson et al. 1988）。

继发性骨关节炎见于类风湿性关节炎、其他类型的关节炎以及由于髋关节发育不良等形态学状况（Jacobsen 等人，2005 年）。

衰老之后是肌肉量的减少——这一过程在老年晚期更为突出 (Kyle et al 2001)。 肌肉量的减少与日常生活功能的丧失有关（Kyle 等人 2001 年）（Jannsen 等人 2002 年）。

影响日常生活的疾病，如骨关节炎，可能会进一步加剧这一过程。 已经表明，单侧髋关节骨关节炎与肌肉力量、肌肉大小（横截面积）和神经肌肉激活水平的降低相关（Suetta 等人 2007），（Suetta 等人 2004）。

肌肉量减少——老年人身体机能和训练的一个重要因素：

肌肉量的减少被认为是衰老过程中功能和活动能力丧失的最重要因素之一（Volpi 等人，2007 年）。

瘦肌肉质量 (LLM) 的损失在成年期间是巨大的。 在年轻人中，法学硕士占总体重的 50%（Short 等人，2000 年）。 研究表明，在 40 岁之后的十年间，LMM 和肌肉力量会损失 12-14%（Nair 等人，1995 年）、（Roth 等人，2000 年）、（Porter 等人，1995 年）、（Young 等人，1985 年）。 同时，肌肉纤维类型和纤维成分随着荷尔蒙状态的变化而发生变化 - 两者都对组织再生产生影响（Lexell 等人 1995 年）、（Verdijk 等人 2007 年）、（Abbasi 等人 1993 年）、（Sattler 等人2009 年）。

老年人的阻力训练：

在健康的老年人中，阻力训练 (RT) 对肌肉力量（向心力 - 最大 1 次重复 (1RM)、最大等长力）、身体机能和身体成分（DEXA 扫描、超声）有显着影响。

在 RT 研究中，训练强度通常为 1RM 的 80%（Sillanpää 等人 2008），（Sillanpää 等人 2009），（Fiatarone 等人 1990），（Fiatarone 等人 1994），（Hikida 等人 2000）2-3 次一周，在 8-12 周的时间内（Vandervoort 等人，2003 年）。

阻力训练和骨关节炎：

在手术期间，只进行了一些关于渐进式阻力训练的研究。

两项临床对照试验描述了术后阶段的渐进式阻力训练，只有一项研究描述了真正的渐进式阻力训练的效果：

Hesse 等人 (2003) 在髋关节置换术后使用跑步机训练和部分体重支撑。 他们发现对 Harris 髋关节评分和手动评定的肌肉力量有显着影响。 步速保持不变。

Suetta 等人 (2004) (2008) 在髋关节置换术后的 12 周计划中使用股四头肌肌群的单侧渐进阻力训练。 如健康老年人所示，他们发现对身体性能测试（如爬楼梯、肌肉大小（计算机断层扫描）和最大等速膝关节伸展力矩）等结果测量有显着影响。

术前抗阻训练与术后抗阻训练

只有少数研究描述了骨关节炎患者术前阶段的不同训练干预（D'Lima 等人 1996 年）、（Wang 等人 2003 年）、（Gilbey 等人 2003 年）、（Rodgers 等人 1998 年）、（Gill 等人 2009 年） ). 他们中的大多数描述了全膝关节置换术前的干预。

只有 3 项设计为随机临床对照研究的研究是在计划进行髋关节置换术的患者的术前进行的（Wang 等人 2003 年），（Gilbey 等人 2003 年），（Gill 等人 2009 年）。

所有那些接受过低强度训练的人，比如水池疗法。 据我们所知，尚无研究描述渐进式阻力训练作为术前干预措施的效果。

Suetta 等人 (2008) 对术后渐进式阻力训练效果的研究结果激发了这项在术前环境中进行类似干预的研究。

目的：

本研究的目的是：

• 确定术前阻力训练对因原发性骨关节炎而计划进行全髋关节置换术的受试者的影响。
• 确定术前和术后 1 年随访的效果。

假设：

术前阻力训练将显着改善术前和 1 年随访时的主要和次要效应参数的结果。