맞춤형 구현 전략에 의한 캐나다 영양 지침의 성능 향상: PERFECTIS 연구 (PERFECTIS)
2020년 12월 15일 업데이트: Daren K. Heyland
Canadian Critical Care Nutrition Guidelines(캐나다 중환자 치료 영양 지침)은 보건 실무자가 중환자에게 음식을 제공하는 모범 사례를 식별하는 데 도움을 줍니다.
그러나 가이드라인은 중환자실(ICU) 관행에 거의 변화를 주지 않았는데, 아마도 ICU마다 변화에 대한 장벽이 다르기 때문일 것입니다.
전략이 식별된 장벽을 구체적으로 다루는 경우 변화가 촉진될 수 있습니다.
연구자들은 장벽이 영양 성과와 반비례 관계가 있다고 가정합니다.
변화에 대한 장벽을 극복하기 위한 변화 전략을 조정하면 이러한 장벽의 존재를 줄이고 영양 관행을 개선할 수 있습니다.
연구 개요
상세 설명
전후 연구가 7개의 캐나다 및 미국 ICU에서 수행됩니다. 참여하는 각 ICU는 지침-실천 격차를 좁히기 위한 맞춤형 지침 구현 중재를 시행합니다. 맞춤형 구현은 4단계로 구성됩니다.
- 영양 실행 감사: 영양 실행 감사는 현재 진행 중인 국제 영양 품질 개선 프로젝트를 위한 데이터 수집의 일환으로 수행됩니다. 여기에는 인공호흡을 하는 20명의 중환자 성인 환자의 연속 코호트에서 개인 특성 및 영양 요법에 대한 데이터 수집이 포함됩니다. 각 ICU의 성과는 영양 관행을 캐나다 중환자 영양 CPG의 개별 권장 사항과 비교하는 벤치마킹된 보고서로 평가되므로 ICU의 강점과 약점을 식별하고 개선 대상 영역을 강조 표시할 수 있습니다.
- 장벽 설문지: 장벽 및 지원 요소 설문지는 모든 의사, 모든 ICU 리더십, 영양사 및 30명의 정규 및 시간제 간호사 무작위 샘플이 작성합니다. 이 설문지는 가이드라인의 특성, 의료 제공자, 환자 및 상황과 같은 가이드라인 구현과 관련된 장벽에 대해 질문합니다.
맞춤형 조치 계획: 캐나다 중환자 치료 영양 CPG 위원회의 조사관과 대표가 영양 관행 감사 및 장벽 설문의 결과를 평가합니다. 위원회 구성원에는 연구 인력, 집중 치료사, ICU 간호사 교육자, 영양사, 지식 번역 및 건강 서비스 연구 전문가가 포함됩니다. 그들은 참여하는 각 ICU에 대한 벤치마킹된 보고서를 검토하고, 주요 가이드라인 권장 사항과 실제로 발생하는 것 사이의 차이를 식별하고, 이러한 특정 권장 사항을 준수하는 것과 관련된 장벽을 식별하기 위해 장벽 설문지의 결과를 검토할 책임이 있습니다. 각 사이트. 현지 오피니언 리더들과 협력하여 각 개별 ICU에 대한 맞춤형 12개월 실행 계획을 개발할 것입니다.
맞춤형 실행 계획의 일부로 구현될 특정 행동 변화 전략에는 파워포인트 프레젠테이션 및 유인물, 주요 저널 기사 패키지, 알림(예: 포스터, 체크리스트), 시스템 도구(예: 미리 인쇄된 주문, 침상 알고리즘), 대화형 웹 기반 자습서, 현지 구현 팀 구성 및 팀 작업 문화 생성에 대한 지침. 비포 애프터 연구의 맥락에서 이러한 행동 변화 전략을 구현하기 전에 피드백을 도출하기 위해 포커스 그룹을 수행하고 그에 따라 수정합니다.
- 영양 관행 감사: 영양 관행의 변화를 평가하기 위해 12개월 시행 기간 후에 영양 관행 감사가 반복됩니다.
연구 유형
중재적
등록 (실제)
278
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Maryland
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Annapolis, Maryland, 미국
- Anne Arundel Medical Center
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South Carolina
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Spartanburg, South Carolina, 미국
- Spartanburg Regional Medical Center
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Alberta
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Calgary, Alberta, 캐나다
- Peter Lougheed
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Edmonton, Alberta, 캐나다
- Capital Health - University of Alberta Hospital (hospital general systems)
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Ontario
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Newmarket, Ontario, 캐나다
- Southlake Regional Health Centre
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 이상 (성인, OLDER_ADULT)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
모두
설명
포함 기준:
- ICU는 등록된 영양사와 제휴해야 합니다.
- ICU에는 최소 8개의 침대가 있어야 합니다.
- ICU는 캐나다, 호주 또는 미국에 위치해야 합니다.
- ICU는 이전에 International Nutrition Survey에 참여했습니다.
제외 기준:
- 침대가 8개 미만인 ICU.
- 이전에 International Nutrition Survey(즉, 영양 실습 성과 점수에 따라 참여하는 모든 ICU에 대해 순위를 매겼을 때 평균 영양 적절성이 >60% 및/또는 50번째 백분위수 이상)
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강_서비스_연구
- 할당: NA
- 중재 모델: 단일_그룹
- 마스킹: 없음
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 맞춤형 실행 계획
맞춤형 행동 계획은 개입을 설계하고 전달하기 전에 확인된 장벽을 극복하기 위해 선택된 개입입니다.
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예를 들어
교육, 의사 결정 지원 도구
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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연구 설계 및 개입의 타당성
기간: 개입 시행 후 12개월
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장벽 설문지 완료율, 각 사이트의 고유한 맞춤형 실행 계획 개발, 맞춤형 실행 계획에 대한 준수 및 만족도, 기타 사용자 피드백을 기준으로 평가합니다.
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개입 시행 후 12개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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영양 성능 점수의 변화
기간: 20~24개월
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영양 수행 점수는 영양의 사용, 시기 및 적절성, 소장 사료 및 운동 보조제 사용, 고혈당증을 포함한 복합 측정입니다.
영양 성과 점수는 두 번의 영양실무 감사가 끝난 후 각각 계산됩니다.
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20~24개월
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중환자 영양 임상 진료 지침 이행에 대한 장벽의 변화
기간: 개입 시행 후 12개월
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장벽 설문지
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개입 시행 후 12개월
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
스폰서
협력자
수사관
- 수석 연구원: Heather Stuart, PhD, Queen's University
- 수석 연구원: Naomi E Cahill, RD, MSc, Queen's University, Clinical Evaluation Research Unit
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Jones NE, Dhaliwal R, Day AG, Ouellette-Kuntz H, Heyland DK. Factors predicting adherence to the Canadian Clinical Practice Guidelines for nutrition support in mechanically ventilated, critically ill adult patients. J Crit Care. 2008 Sep;23(3):301-7. doi: 10.1016/j.jcrc.2007.08.004. Epub 2007 Dec 11.
- Jones NE, Suurdt J, Ouelette-Kuntz H, Heyland DK. Implementation of the Canadian Clinical Practice Guidelines for Nutrition Support: a multiple case study of barriers and enablers. Nutr Clin Pract. 2007 Aug;22(4):449-57. doi: 10.1177/0115426507022004449.
- Cahill NE, Heyland DK. Bridging the guideline-practice gap in critical care nutrition: a review of guideline implementation studies. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2010 Nov-Dec;34(6):653-9. doi: 10.1177/0148607110361907.
- Cahill NE, Suurdt J, Ouellette-Kuntz H, Heyland DK. Understanding adherence to guidelines in the intensive care unit: development of a comprehensive framework. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2010 Nov-Dec;34(6):616-24. doi: 10.1177/0148607110361904.
- Cahill NE, Murch L, Cook D, Heyland DK; Canadian Critical Care Trials Group. Implementing a multifaceted tailored intervention to improve nutrition adequacy in critically ill patients: results of a multicenter feasibility study. Crit Care. 2014 May 11;18(3):R96. doi: 10.1186/cc13867.
- Cahill NE, Murch L, Cook D, Heyland DK; Canadian Critical Care Trials Group. Barriers to feeding critically ill patients: a multicenter survey of critical care nurses. J Crit Care. 2012 Dec;27(6):727-34. doi: 10.1016/j.jcrc.2012.07.006. Epub 2012 Sep 13.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2009년 9월 16일
기본 완료 (실제)
2011년 9월 1일
연구 완료 (실제)
2011년 9월 1일
연구 등록 날짜
최초 제출
2010년 7월 21일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2010년 7월 22일
처음 게시됨 (추정)
2010년 7월 23일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2020년 12월 17일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2020년 12월 15일
마지막으로 확인됨
2020년 12월 1일
추가 정보
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