Улучшение PERFormance канадских рекомендаций по питанию за счет индивидуальной стратегии внедрения: исследование PERFECTIS (PERFECTIS)

Исследование «до и после» будет проведено в 7 отделениях интенсивной терапии Канады и США. Каждое участвующее отделение интенсивной терапии проведет индивидуальное вмешательство по внедрению рекомендаций, направленное на сокращение разрыва между рекомендациями и практикой. Индивидуальная реализация будет состоять из 4 этапов:

1. Аудит практики питания: Аудит практики питания будет проводиться в рамках сбора данных для нашего текущего международного проекта по улучшению качества питания. Это включает в себя сбор данных о личных характеристиках и нутритивной терапии в последовательной когорте из 20 критически больных взрослых пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких. Эффективность каждого отделения интенсивной терапии будет оцениваться с помощью сравнительного отчета, в котором методы питания сравниваются с индивидуальными рекомендациями канадских групп по питанию в критических состояниях, что позволяет выявить сильные и слабые стороны отделений интенсивной терапии и выделить области, требующие улучшения.
2. Анкета о барьерах: Анкета о барьерах и возможностях будет заполнена всеми врачами, всем руководством отделения интенсивной терапии, диетологом (диетологами) и случайной выборкой из 30 медсестер, работающих полный и неполный рабочий день. В этом вопроснике задаются вопросы о препятствиях, связанных с внедрением рекомендаций, таких как характеристики рекомендаций, поставщик медицинских услуг, пациент и контекст.

3. Индивидуальный план действий: результаты аудита практики питания и вопросника о барьерах будут оценены исследователями и представителями Канадского комитета CPG по питанию для интенсивной терапии. В состав комитета входят исследовательский персонал, реаниматологи, медсестры-инструкторы отделения интенсивной терапии, диетологи и эксперты в области практического применения знаний и исследований в области здравоохранения. Они будут нести ответственность за рассмотрение сравнительных отчетов для каждого участвующего отделения интенсивной терапии, выявление пробелов между ключевыми рекомендациями руководства и тем, что на самом деле происходит на практике, а также за анализ результатов анкеты о препятствиях для выявления препятствий, связанных с соблюдением этих конкретных рекомендаций в каждый сайт. В сотрудничестве с местными лидерами общественного мнения для каждого отдельного отделения интенсивной терапии будет разработан индивидуальный 12-месячный план действий.

   Конкретные стратегии изменения поведения, которые должны быть реализованы как часть адаптированного плана действий, вероятно, будут включать презентации и раздаточные материалы в формате Powerpoint, пакеты ключевых журнальных статей, напоминания (например, плакаты, контрольные списки), системные инструменты (например, предварительно распечатанные заказы, прикроватные алгоритмы), интерактивные веб-учебники, рекомендации по созданию местных групп реализации и формированию культуры командной работы. Перед внедрением этих стратегий изменения поведения в контексте исследования «до и после» будут проведены фокус-группы для получения обратной связи и внесения соответствующих изменений.

4. Аудит практики питания: Аудит практики питания будет повторен после 12-месячного периода реализации, чтобы оценить изменения в практике питания.