通过量身定制的实施策略提高加拿大营养指南的性能：PERFECTIS 研究 (PERFECTIS)
2020年12月15日 更新者：Daren K. Heyland
加拿大重症监护营养指南帮助健康从业者确定喂养危重病人的最佳实践。
然而，指南对重症监护病房 (ICU) 的做法几乎没有改变，这可能是因为 ICU 之间改变的障碍不同。
如果战略专门解决已确定的障碍，则可能会促进变革。
研究人员假设障碍与营养表现呈负相关。
调整变革策略以克服变革障碍将减少这些障碍的存在并改善营养实践。
研究概览
详细说明
将在加拿大和美国的 7 个 ICU 进行前后对比研究。 每个参与的 ICU 都将实施量身定制的指南实施干预措施，旨在缩小指南与实践之间的差距。 量身定制的实施将包括 4 个阶段：
- 营养实践审计：营养实践审计将作为我们正在进行的国际营养质量改进项目数据收集的一部分进行。 这涉及收集连续 20 名接受机械通气的危重成年患者的个人特征和营养治疗数据。 每个 ICU 的绩效将通过一份基准报告进行评估，该报告将营养实践与加拿大重症监护营养 CPG 的个人建议进行比较，从而能够确定 ICU 的优势和劣势，并突出需要改进的领域。
- 障碍问卷：障碍和促成因素问卷将由所有医生、所有 ICU 领导、营养师和随机抽样的 30 名全职和兼职护士完成。 该调查问卷询问与指南实施相关的障碍的问题，例如指南的特征、护理提供者、患者和背景。
量身定制的行动计划：营养实践和障碍调查问卷的审计结果将由加拿大重症监护营养 CPG 委员会的研究人员和代表进行评估。 委员会成员包括研究人员、重症监护医师、ICU 护士教育工作者、营养师以及知识转化和卫生服务研究方面的专家。 他们将负责审查每个参与的 ICU 的基准报告，确定关键指南建议与实践中实际发生的情况之间的差距，并审查障碍问卷的结果，以确定与遵守这些具体建议相关的障碍每个站点。 与当地意见领袖合作，将为每个 ICU 制定量身定制的 12 个月行动计划。
作为量身定制的行动计划的一部分实施的具体行为改变策略可能包括幻灯片演示和讲义、主要期刊文章包、提醒（例如 海报、清单）、系统工具（例如 预印订单、床边算法）、基于网络的交互式教程、关于建立本地实施团队和创建团队合作文化的指南。 在前后研究的背景下实施这些行为改变策略之前，将进行焦点小组讨论以征求反馈，并进行相应的修改。
- 营养实践审计：营养实践审计将在 12 个月的实施期后重复进行，以评估营养实践的变化。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
278
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Alberta
-
Calgary、Alberta、加拿大
- Peter Lougheed
-
Edmonton、Alberta、加拿大
- Capital Health - University of Alberta Hospital (hospital general systems)
-
-
Ontario
-
Newmarket、Ontario、加拿大
- Southlake Regional Health Centre
-
-
-
-
Maryland
-
Annapolis、Maryland、美国
- Anne Arundel Medical Center
-
-
South Carolina
-
Spartanburg、South Carolina、美国
- Spartanburg Regional Medical Center
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 及以上 (成人、OLDER_ADULT)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准：
- ICU 必须隶属于注册营养师。
- ICU 必须至少有 8 张病床。
- ICU 必须位于加拿大、澳大利亚或美国。
- ICU 以前参加过国际营养调查。
排除标准：
- 床位少于8张的ICU。
- 正如之前国际营养调查（即 根据营养实践绩效得分对所有参与的 ICU 进行排名时，平均营养充足度 >60% 和/或高于第 50 个百分位数）
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- 分配：北美
- 介入模型：单组
- 屏蔽：没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
实验性的：量身定制的行动计划
量身定制的行动计划是一种干预措施，用于克服在设计和实施干预措施之前确定的障碍。
|
例如
教育、决策支持工具
|
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
研究设计和干预的可行性
大体时间：实施干预后 12 个月
|
根据障碍调查问卷的完成率、在每个站点制定独特的定制行动计划、对定制行动计划的遵守和满意度以及其他用户反馈进行评估。
|
实施干预后 12 个月
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
营养表现评分的变化
大体时间：20-24个月
|
营养表现评分是一项综合指标，包括营养的使用、时间和充足性、小肠喂养和动力剂的使用以及高血糖。
营养绩效分数将在两次营养实践审计中的每一次之后计算。
|
20-24个月
|
|
重症监护营养临床实践指南实施障碍的改变
大体时间：实施干预后 12 个月
|
障碍问卷
|
实施干预后 12 个月
|
合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
合作者
调查人员
- 首席研究员：Heather Stuart, PhD、Queen's University
- 首席研究员：Naomi E Cahill, RD, MSc、Queen's University, Clinical Evaluation Research Unit
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Jones NE, Dhaliwal R, Day AG, Ouellette-Kuntz H, Heyland DK. Factors predicting adherence to the Canadian Clinical Practice Guidelines for nutrition support in mechanically ventilated, critically ill adult patients. J Crit Care. 2008 Sep;23(3):301-7. doi: 10.1016/j.jcrc.2007.08.004. Epub 2007 Dec 11.
- Jones NE, Suurdt J, Ouelette-Kuntz H, Heyland DK. Implementation of the Canadian Clinical Practice Guidelines for Nutrition Support: a multiple case study of barriers and enablers. Nutr Clin Pract. 2007 Aug;22(4):449-57. doi: 10.1177/0115426507022004449.
- Cahill NE, Heyland DK. Bridging the guideline-practice gap in critical care nutrition: a review of guideline implementation studies. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2010 Nov-Dec;34(6):653-9. doi: 10.1177/0148607110361907.
- Cahill NE, Suurdt J, Ouellette-Kuntz H, Heyland DK. Understanding adherence to guidelines in the intensive care unit: development of a comprehensive framework. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2010 Nov-Dec;34(6):616-24. doi: 10.1177/0148607110361904.
- Cahill NE, Murch L, Cook D, Heyland DK; Canadian Critical Care Trials Group. Implementing a multifaceted tailored intervention to improve nutrition adequacy in critically ill patients: results of a multicenter feasibility study. Crit Care. 2014 May 11;18(3):R96. doi: 10.1186/cc13867.
- Cahill NE, Murch L, Cook D, Heyland DK; Canadian Critical Care Trials Group. Barriers to feeding critically ill patients: a multicenter survey of critical care nurses. J Crit Care. 2012 Dec;27(6):727-34. doi: 10.1016/j.jcrc.2012.07.006. Epub 2012 Sep 13.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2009年9月16日
初级完成 (实际的)
2011年9月1日
研究完成 (实际的)
2011年9月1日
研究注册日期
首次提交
2010年7月21日
首先提交符合 QC 标准的
2010年7月22日
首次发布 (估计)
2010年7月23日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2020年12月17日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2020年12月15日
最后验证
2020年12月1日
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索，没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求，请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改，我们的网站上也会自动更新.