Poprawa wydajności kanadyjskich wytycznych żywieniowych dzięki dostosowanej strategii wdrażania: badanie PERFECTIS (PERFECTIS)

Badanie przed i po zostanie przeprowadzone na 7 kanadyjskich i amerykańskich oddziałach intensywnej terapii. Każdy uczestniczący OIOM wdroży dostosowaną interwencję w zakresie wdrażania wytycznych, mającą na celu zmniejszenie luki między wytycznymi a praktyką. Dostosowane wdrożenie będzie składało się z 4 faz:

1. Audyt praktyk żywieniowych: Audyt praktyk żywieniowych zostanie przeprowadzony w ramach gromadzenia danych dla naszego trwającego międzynarodowego projektu poprawy jakości żywienia. Obejmuje to zbieranie danych na temat cech osobistych i terapii żywieniowej w kolejnej kohorcie 20 dorosłych pacjentów w stanie krytycznym, wentylowanych mechanicznie. Wydajność na każdym OIOM zostanie oceniona na podstawie raportu porównawczego, porównującego praktyki żywieniowe z indywidualnymi zaleceniami kanadyjskich CPG ds. odżywiania w intensywnej terapii, umożliwiając w ten sposób identyfikację mocnych i słabych stron OIT oraz podkreślając obszary wymagające poprawy.
2. Kwestionariusz barier: Kwestionariusz dotyczący barier i możliwości zostanie wypełniony przez wszystkich lekarzy, kierownictwo oddziałów intensywnej terapii, dietetyków oraz losowo wybraną grupę 30 pielęgniarek zatrudnionych w pełnym i niepełnym wymiarze godzin. Ten kwestionariusz zawiera pytania dotyczące barier związanych z wdrażaniem wytycznych, takich jak charakterystyka wytycznych, świadczeniodawca, pacjent i kontekst.

3. Dostosowany plan działania: Wyniki audytu kwestionariusza dotyczącego praktyk żywieniowych i barier zostaną ocenione przez badaczy i przedstawicieli kanadyjskiego komitetu CPG ds. odżywiania w stanie krytycznym. Członkowie komitetu to personel naukowy, intensywiści, wychowawcy pielęgniarek OIOM, dietetycy oraz eksperci w dziedzinie tłumaczenia wiedzy i badań nad usługami zdrowotnymi. Będą odpowiedzialni za przegląd porównawczych raportów dla każdego uczestniczącego OIOM, identyfikację luk między kluczowymi zaleceniami wytycznych a tym, co faktycznie dzieje się w praktyce, oraz przegląd wyników kwestionariusza barier w celu zidentyfikowania barier związanych z przestrzeganiem tych konkretnych zaleceń na poziomie każda witryna. We współpracy z lokalnymi liderami opinii, dla każdego OIT zostanie opracowany dostosowany 12-miesięczny plan działania.

   Konkretne strategie zmiany zachowań, które mają zostać wdrożone w ramach dostosowanego planu działania, będą prawdopodobnie obejmować prezentacje i materiały informacyjne w programie PowerPoint, pakiety kluczowych artykułów z czasopism, przypomnienia (np. plakaty, listy kontrolne), narzędzia systemowe (np. wstępnie wydrukowane zamówienia, algorytmy przyłóżkowe), interaktywne samouczki internetowe, wytyczne dotyczące tworzenia lokalnych zespołów wdrożeniowych i tworzenia kultury pracy zespołowej. Przed wdrożeniem tych strategii zmiany zachowania w kontekście badania przed i po, zostaną przeprowadzone grupy fokusowe w celu uzyskania informacji zwrotnych i odpowiednich poprawek.

4. Audyt praktyk żywieniowych: Audyt praktyk żywieniowych zostanie powtórzony po 12-miesięcznym okresie wdrażania w celu oceny zmian w praktykach żywieniowych.