Ydeevneforbedring af de canadiske ernæringsretningslinjer ved en skræddersyet implementeringsstrategi: PERFECTIS-undersøgelsen (PERFECTIS)

En før-efter undersøgelse vil blive udført på 7 canadiske og amerikanske intensivafdelinger. Hver deltagende intensivafdeling vil implementere en skræddersyet intervention for implementering af retningslinjer, der har til formål at indsnævre kløften mellem retningslinjer og praksis. Den skræddersyede implementering vil bestå af 4 faser:

1. Audit af ernæringspraksis: Ernæringspraksisaudit vil blive udført som en del af dataindsamlingen til vores igangværende internationale projekt til forbedring af ernæringskvaliteten. Dette involverer indsamling af data om personlige karakteristika og ernæringsterapi i en sammenhængende kohorte på 20 mekanisk ventilerede kritisk syge voksne patienter. Ydeevnen på hver ICU vil blive vurderet af en benchmarked rapport, der sammenligner ernæringspraksis med individuelle anbefalinger fra de canadiske Critical Care Nutrition CPG'er, hvilket gør det muligt at identificere ICU'ernes styrker og svagheder og fremhæve områder, der skal målrettes for forbedring.
2. Spørgeskema om barrierer: Spørgeskemaet for barrierer og muliggør udfyldes af alle læger, alle ICU-ledelser, diætisten(e) og en tilfældig stikprøve på 30 fuldtids- og deltidssygeplejersker. Dette spørgeskema stiller spørgsmål om barrierer forbundet med implementering af retningslinjer, såsom retningslinjernes karakteristika, plejepersonalet, patienten og konteksten.

3. Skræddersyet handlingsplan: Resultaterne af revisionen af ​​ernæringspraksis og spørgeskemaet om barrierer vil blive evalueret af efterforskerne og repræsentanter fra Canadian Critical Care Nutrition CPGs Committee. Udvalgsmedlemmer omfatter forskningspersonale, intensivister, ICU-sygeplejersker, diætister og eksperter i videnoversættelse og forskning i sundhedstjenester. De vil være ansvarlige for at gennemgå de benchmarkerede rapporter for hver deltagende intensivafdeling, identificere hullerne mellem de vigtigste retningslinjer og det, der faktisk sker i praksis, og gennemgå resultaterne af spørgeskemaet om barrierer for at identificere de barrierer, der er forbundet med at overholde disse specifikke anbefalinger på hvert websted. I samarbejde med de lokale opinionsdannere vil der blive udviklet en skræddersyet 12 måneders handlingsplan for hver enkelt intensivafdeling.

   De specifikke adfærdsændringsstrategier, der skal implementeres som en del af den skræddersyede handlingsplan, vil sandsynligvis omfatte powerpoint-præsentationer og uddelingskopier, pakker med vigtige tidsskriftsartikler, påmindelser (f.eks. plakater, tjeklister), systemværktøjer (f.eks. fortrykte ordrer, bedside-algoritmer), interaktive webbaserede tutorials, retningslinjer for etablering af lokale implementeringsteams og skabelse af en kultur for teamwork. Forud for implementeringen af ​​disse adfærdsændringsstrategier i forbindelse med før-efter-undersøgelsen, vil fokusgrupper blive gennemført for at fremkalde feedback, og revisioner foretaget i overensstemmelse hermed.

4. Audit af ernæringspraksis: Audit af ernæringspraksis vil blive gentaget efter implementeringsperioden på 12 måneder for at evaluere ændringer i ernæringspraksis.