Mejora del RENDIMIENTO de las Pautas Canadienses de Nutrición mediante una estrategia de implementación personalizada: el estudio PERFECTIS (PERFECTIS)

Se llevará a cabo un estudio de antes y después en 7 UCI canadienses y estadounidenses. Cada UCI participante implementará una intervención de implementación de pautas personalizada destinada a reducir la brecha entre las pautas y la práctica. La implementación a medida constará de 4 fases:

1. Auditoría de prácticas de nutrición: la auditoría de prácticas de nutrición se realizará como parte de la recopilación de datos para nuestro proyecto internacional de mejora de la calidad de la nutrición en curso. Esto implica recopilar datos sobre las características personales y la terapia nutricional en una cohorte consecutiva de 20 pacientes adultos en estado crítico ventilados mecánicamente. El rendimiento en cada UCI se evaluará mediante un informe comparativo que compare las prácticas de nutrición con las recomendaciones individuales de las CPG canadienses de nutrición en cuidados intensivos, lo que permitirá identificar las fortalezas y debilidades de las UCI y resaltar las áreas que se deben mejorar.
2. Cuestionario de barreras: el cuestionario de barreras y facilitadores será completado por todos los médicos, todos los líderes de la UCI, los dietistas y una muestra aleatoria de 30 enfermeras a tiempo completo y parcial. Este cuestionario hace preguntas sobre las barreras asociadas con la implementación de las guías, como las características de las guías, el proveedor de atención, el paciente y el contexto.

3. Plan de acción personalizado: los resultados de la auditoría del cuestionario de prácticas y barreras nutricionales serán evaluados por los investigadores y representantes del Comité Canadiense de GPC de Nutrición en Cuidados Críticos. Los miembros del comité incluyen personal de investigación, intensivistas, educadores de enfermería de UCI, dietistas y expertos en traducción de conocimientos e investigación de servicios de salud. Serán responsables de revisar los informes de referencia para cada UCI participante, identificar las brechas entre las recomendaciones clave de la guía y lo que realmente sucede en la práctica, y revisar los resultados del cuestionario de barreras para identificar las barreras asociadas con el cumplimiento de estas recomendaciones específicas en cada sitio En colaboración con los líderes de opinión locales, se desarrollará un plan de acción personalizado de 12 meses para cada UCI individual.

   Las estrategias específicas de cambio de comportamiento que se implementarán como parte del plan de acción personalizado probablemente incluirán presentaciones de PowerPoint y folletos, paquetes de artículos de revistas clave, recordatorios (p. carteles, listas de verificación), herramientas del sistema (p. pedidos preimpresos, algoritmos de cabecera), tutoriales interactivos basados ​​en la web, pautas para establecer equipos de implementación locales y crear una cultura de trabajo en equipo. Antes de la implementación de estas estrategias de cambio de comportamiento en el contexto del estudio de antes y después, se llevarán a cabo grupos de enfoque para obtener comentarios y se realizarán las revisiones correspondientes.

4. Auditoría de prácticas de nutrición: La auditoría de prácticas de nutrición se repetirá después del período de implementación de 12 meses para evaluar los cambios en las prácticas de nutrición.