カスタマイズされた実施戦略によるカナダ栄養ガイドラインのパフォーマンス向上：PERFECTIS 研究 (PERFECTIS)

カナダと米国の 7 つの ICU でビフォーアフター研究が実施されます。 参加している各 ICU は、ガイドラインと実践のギャップを狭める目的で、調整されたガイドライン実施介入を実施します。 カスタマイズされた実装は、次の 4 つのフェーズで構成されます。

1. 栄養実践の監査: 栄養実践の監査は、進行中の国際的な栄養品質改善プロジェクトのデータ収集の一環として実施されます。 これには、人工呼吸器を装着した重篤な成人患者 20 人の連続コホートにおける個人の特徴と栄養療法に関するデータの収集が含まれます。 各 ICU でのパフォーマンスは、栄養実践を Canadian Critical Care Nutrition CPG の個々の推奨事項と比較するベンチマーク レポートによって評価されます。これにより、ICU の長所と短所を特定し、改善の対象となる領域を強調することができます。
2. 障壁アンケート: 障壁とイネーブラーのアンケートは、すべての医師、すべての ICU リーダー、栄養士、および 30 人のフルタイムおよびパートタイムの看護師の無作為標本によって記入されます。 このアンケートでは、ガイドラインの特性、医療提供者、患者、背景など、ガイドラインの実施に関連する障壁について質問します。

3. 調整された行動計画: 栄養慣行と障壁アンケートの監査の結果は、研究者とカナダのクリティカルケア栄養 CPG 委員会の代表者によって評価されます。 委員会のメンバーには、研究担当者、集中治療専門医、ICU 看護師教育者、栄養士、知識翻訳および医療サービス研究の専門家が含まれます。 彼らは、参加している各 ICU のベンチマーク レポートを確認し、主要なガイドラインの推奨事項と実際に起こっていることとの間のギャップを特定し、障壁アンケートの結果を確認して、これらの特定の推奨事項を順守することに関連する障壁を特定する責任を負います。各サイト。 地域のオピニオン リーダーと協力して、個別の ICU ごとに調整された 12 か月のアクション プランが作成されます。

   カスタマイズされた行動計画の一部として実施される特定の行動変容戦略には、パワーポイントのプレゼンテーションと配布資料、主要なジャーナル記事のパッケージ、リマインダー (例: ポスター、チェックリスト)、システム ツール (例: 事前に印刷された注文書、ベッドサイド アルゴリズム)、インタラクティブな Web ベースのチュートリアル、ローカル実装チームの設立とチームワークの文化の作成に関するガイドライン。 ビフォーアフター研究のコンテキストでこれらの行動変容戦略を実施する前に、フィードバックを引き出すためにフォーカスグループが実施され、それに応じて改訂が行われます。

4. 栄養実践の監査: 栄養実践の変化を評価するために、栄養実践の監査は 12 か月の実施期間の後に繰り返されます。