Prestatieverbetering van de Canadese voedingsrichtlijnen door een op maat gemaakte implementatiestrategie: de PERFECTIS-studie (PERFECTIS)

Er zal een voor-na-onderzoek worden uitgevoerd op 7 Canadese en Amerikaanse ICU's. Elke deelnemende IC zal een op maat gemaakte richtlijnimplementatie-interventie implementeren om de kloof tussen richtlijn en praktijk te verkleinen. De implementatie op maat zal bestaan ​​uit 4 fasen:

1. Audit van voedingspraktijken: De audit van de voedingspraktijk zal worden uitgevoerd als onderdeel van de gegevensverzameling voor ons lopende internationale project voor verbetering van de voedingskwaliteit. Dit omvat het verzamelen van gegevens over persoonlijke kenmerken en voedingstherapie in een aaneengesloten cohort van 20 mechanisch beademde ernstig zieke volwassen patiënten. De prestaties op elke ICU zullen worden beoordeeld door middel van een gebenchmarkt rapport waarin de voedingspraktijken worden vergeleken met individuele aanbevelingen van de Canadese Critical Care Nutrition CPG's, waardoor de sterke en zwakke punten van de ICU's kunnen worden geïdentificeerd en gebieden kunnen worden gemarkeerd die voor verbetering vatbaar zijn.
2. Vragenlijst belemmeringen: De vragenlijst over belemmeringen en mogelijkheden wordt ingevuld door alle artsen, alle ICU-leidinggevenden, de diëtist(en) en een willekeurige steekproef van 30 voltijdse en deeltijdse verpleegkundigen. In deze vragenlijst worden vragen gesteld over barrières die samenhangen met richtlijnimplementatie, zoals de kenmerken van de richtlijn, de zorgverlener, de patiënt en de context.

3. Actieplan op maat: de resultaten van de audit van de vragenlijst over voedingspraktijken en barrières zullen worden geëvalueerd door de onderzoekers en vertegenwoordigers van de Canadian Critical Care Nutrition CPGs Committee. Tot de leden van de commissie behoren onderzoekspersoneel, intensivisten, IC-verpleegkundigen, diëtisten en experts op het gebied van kennisvertaling en onderzoek in de gezondheidszorg. Zij zullen verantwoordelijk zijn voor het beoordelen van de gebenchmarkte rapporten voor elke deelnemende ICU, het identificeren van de hiaten tussen de belangrijkste richtlijnaanbevelingen en wat er werkelijk in de praktijk gebeurt, en het beoordelen van de resultaten van de vragenlijst over belemmeringen om de belemmeringen te identificeren die samenhangen met het naleven van deze specifieke aanbevelingen op elke site. In samenwerking met de lokale opinieleiders wordt voor elke individuele IC een op maat gemaakt actieplan van 12 maanden ontwikkeld.

   De specifieke strategieën voor gedragsverandering die moeten worden geïmplementeerd als onderdeel van het actieplan op maat, omvatten waarschijnlijk powerpoint-presentaties en hand-outs, pakketten met belangrijke tijdschriftartikelen, herinneringen (bijv. posters, checklists), systeemtools (bijv. voorgedrukte bestellingen, bedside-algoritmen), interactieve webgebaseerde tutorials, richtlijnen voor het opzetten van lokale implementatieteams en het creëren van een cultuur van teamwerk. Voorafgaand aan de implementatie van deze gedragsveranderingsstrategieën in de context van het voor-na-onderzoek, zullen focusgroepen worden gehouden om feedback te krijgen, en dienovereenkomstig zullen herzieningen worden doorgevoerd.

4. Audit van voedingspraktijken: De audit van voedingspraktijken zal worden herhaald na de implementatieperiode van 12 maanden om veranderingen in voedingspraktijken te evalueren.