절제 불가능한 단일 뇌 전이에서 독점적인 저분할 정위 방사선 요법

계획을 위해 환자는 자기 공명 영상 (MRI) 1.5 ~ 3 Tesla를 받고 조영제 및 1mm의 체적 재구성을 수행하고 계획 시스템과 호환되는 경우 전이 진단에서 MRI를 사용할 수 있습니다. 그런 다음 각 환자에 대해 개별화된 마스크 Mask Set for One Patient 41100(BrainLAB AG, Heimstetten, Germany)이 있습니다. 환자는 추적 및 정위 고정이 있는 1mm 슬라이스로 대조 없이 컴퓨터 단층 촬영(CT)을 받게 됩니다. MRI 및 CT 이미지는 계획이 구현될 계획 시스템 IPLAN 버전 4.1(BrainLAB AG, Heimstetten, Germany)에서 융합됩니다. CTV(Clinical Target Volume)는 T1 대조의 표시에 표시되는 거시적 질병(GTV)입니다. PTV(Planning Target Volume)는 모든 방향에서 3mm 여백이 있는 CTV입니다. 다중 동적 아크, 정적 등각 다중 필드, 변조된 다중 정적 필드 및 다중 정적 아크를 사용할 수 있습니다. 선량 분할 계획은 PTV 주변에서 7Gy의 4분할이 될 것이며, 4일 연속 근무일에 1일 1회입니다. 뇌간 또는 시신경로 영역을 둘러싸는 PTV 선량은 20% 감소합니다. 계획은 isocenter에서 표준화됩니다. 등선량 처방은 다음 기준을 충족하는 가장 큰 등선량이 됩니다: 처방 선량으로 PTV의 최소 95%를 포함하는 등선량(V100 ≥ 95%) 및 PTV의 최소 99%를 포함하는 처방 선량의 95%(V95 ≥ 99%). 최대 선량은 35Gy 미만이어야 합니다. Ernst-Stecken 등이 보고한 선량 제약은 처방 등선량을 희생하여 존중될 것이며, 여기서 20cc의 정상 뇌 부피(총 뇌 부피에서 PTV 부피를 제외한 총 뇌 부피)는 분수당 4Gy 이상의 선량을 받지 않을 것입니다. 연구에 포함될 전이의 최대 크기 제한은 없습니다. Paddick 등 및 RTOG(Radiation Therapy Oncology Group)에서 보고한 준수 지표로 사용합니다. 충돌 안전 테스트 및 품질 관리를 위한 테스트를 수행하여 등각점 방사, 기계 및 레이저 일치(Winston-Lutz 테스트)의 정렬을 보장합니다. 결국 환자들은 "micromultileaf" m3(BrainLAB AG, Heimstetten, Germany) 시스템을 갖춘 선형 가속기 Varian Clinac 600 CD(Varian Medical Systems, Palo Alto, CA, USA)에서 6-MeV 광자로 치료를 받습니다.