切除不能な単一脳転移に対する独自の低分割定位放射線療法

計画のために、患者は 1.5 ～ 3 テスラの磁気共鳴画像法 (MRI) を受け、1 mm の造影および体積再構成を行います。計画システムと互換性がある場合は、転移の診断から MRI を使用できます。 その後、患者ごとに個別化されたマスク 1 患者用マスク セット 41100 (BrainLAB AG、ハイムシュテッテン、ドイツ) が提供されます。 患者は、追跡および定位固定を伴う 1 mm スライスの造影剤なしのコンピューター断層撮影 (CT) を受けます。 MRI と CT の画像は、計画システム IPLAN バージョン 4.1 (BrainLAB AG、ハイムシュテッテン、ドイツ) で融合され、そこで計画が実行されます。 臨床ターゲット ボリューム (CTV) は、T1 コントラストの兆候に表示される肉眼的疾患 (GTV) です。 計画ターゲット ボリューム (PTV) は、全方向に 3 mm のマージンを備えた CTV です。 複数の動的アーク、静的コンフォーマル複数フィールド、変調された複数の静的フィールド、および複数の静的アークを使用できます。 線量分割スキームは、PTV の周囲で 7 Gy を 4 回に分け、連続 4 稼働日に 1 日 1 回行います。 脳幹または視路の領域を含む PTV への線量は 20% 減少します。 計画はアイソセンターで標準化されます。 等線量処方は、次の基準を満たす最大等線量になります: 処方線量で PTV の少なくとも 95% をカバーする等線量 (V100 ≥ 95%)、および PTV の少なくとも 99% をカバーする処方線量の 95% (V95 ≥) 99%)。 最大線量は 35 Gy 未満である必要があります。 Ernst-Stecken らによって報告された線量制約は、処方等線量を犠牲にして尊重され、通常の脳容積 (総脳容積から容積 PTV を差し引いた値) 20 cc では、1 回あたり 4 Gy 以上の線量は受けられません。研究に含められる転移の最大サイズ制限はありません。 Paddick et al および Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) によって報告されたコンプライアンスの指標として使用します。 衝突安全性テストと品質管理のためにテストが行​​われ、アイソセンターの放射線、機械的およびレーザーの一致性（ウィンストン・ルッツテスト）の位置合わせが保証されます。 結局、患者は、「マイクロマルチリーフ」m3 システム（BrainLAB AG、ハイムシュテッテン、ドイツ）を備えた線形加速器 Varian Clinac 600 CD（Varian Medical Systems、パロアルト、カリフォルニア州、米国）で 6 MeV 光子で治療されます。