Eksklusiv hypofraksjonert stereootaktisk strålebehandling ved ikke-opererbar enkelthjernemetastase

For planleggingen vil pasientene gjennomgå magnetisk resonansavbildning (MRI) 1,5 til 3 Tesla, med kontrast og volumetrisk rekonstruksjon på 1 mm og kan benyttes MR fra diagnosen metastase, dersom det er forenlig med planleggingssystemet. Deretter vil det være individualisert maske Maskesett for én pasient 41100 (BrainLAB AG, Heimstetten, Tyskland) for hver pasient. Pasienter vil gjennomgå computertomografi (CT) uten kontrast med 1 mm skiver med sporing og stereotaktisk fiksering. Bildene av MR og CT er smeltet sammen i planleggingssystemet IPLAN versjon 4.1 (BrainLAB AG, Heimstetten, Tyskland), hvor planen skal implementeres. Det kliniske målvolumet (CTV) er den makroskopiske sykdommen (GTV) som vises på tegnet til T1-kontrast. Planleggingsmålvolumet (PTV) er CTV med 3 mm margin i alle retninger. Kan brukes flere dynamiske buer, statiske konforme flere felt, flere statiske felt modulert og flere statiske buer. Dosefraksjoneringsordningen vil være 4 fraksjoner av 7 Gy i periferien av PTV, en gang daglig på 4 påfølgende arbeidsdager. Dosen til PTV-en som omfatter områder av hjernestammen eller optisk kanal vil reduseres med 20 %. Planene skal standardiseres ved isosenteret. Isodoseresepten vil være den største isodose som oppfyller følgende kriterier: isodose som dekker minst 95 % av PTV med reseptbelagt dose (V100 ≥ 95 %) og 95 % av reseptdose som dekker minst 99 % av PTV (V95 ≥ 99 %). Maksimal dose bør være mindre enn 35 Gy. Dosebegrensningen rapportert av Ernst-Stecken et al vil bli respektert på bekostning av reseptbelagt isodose, der det normale hjernevolum (totalt hjernevolum minus volum PTV) på 20 cc ikke vil motta en dose på 4 Gy per fraksjon eller større, der er ingen maksimal størrelsesgrense for metastase som skal inkluderes i studien. Bruk som en indeks for samsvar rapportert av Paddick et al og Radiation Therapy Oncology Group (RTOG). Tester vil bli gjort for kollisjonssikkerhetstester og kvalitetskontroll for å sikre justering av isosenterstråling, mekanisk og sammenfallende lasere (Winston-Lutz test). Tross alt blir pasientene behandlet med 6-MeV-fotoner i den lineære akseleratoren Varian Clinac 600 CD (Varian Medical Systems, Palo Alto, CA, USA) med et system av "micromultileaf" m3 (BrainLAB AG, Heimstetten, Tyskland).