Eksklusiv Hypofraktioneret Stereotaktisk Radioterapi ved ikke-operabel enkelthjernemetastaser

Til planlægningen vil patienterne gennemgå magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) 1,5 til 3 Tesla, med kontrast og volumetrisk rekonstruktion på 1 mm og kan anvendes MR fra diagnosen metastase, hvis det er kompatibelt med planlægningssystemet. Derefter vil der være individualiseret maskemaskesæt til én patient 41100 (BrainLAB AG, Heimstetten, Tyskland) til hver patient. Patienter vil gennemgå computertomografi (CT) uden kontrast med 1 mm skiver med sporing og stereotaktisk fiksering. Billederne af MR og CT er smeltet sammen i planlægningssystemet IPLAN version 4.1 (BrainLAB AG, Heimstetten, Tyskland), hvor planen vil blive implementeret. Det kliniske målvolumen (CTV) er den makroskopiske sygdom (GTV), der vises på tegnet for T1-kontrast. Planlægningsmålvolumen (PTV) er CTV'et med 3 mm margin i alle retninger. Kan bruges flere dynamiske buer, statiske konforme flere felter, multiple statiske felter modulerede og flere statiske buer. Dosisfraktioneringsskemaet vil være 4 fraktioner af 7 Gy i periferien af ​​PTV, en gang dagligt på 4 på hinanden følgende arbejdsdage. Dosis til PTV'et, der omfatter områder af hjernestammen eller optikkanalen vil blive reduceret med 20%. Planerne vil blive standardiseret på isocentret. Isodose-recepten vil være den største isodose, der opfylder følgende kriterier: isodose, der dækker mindst 95% af PTV'et med den receptpligtige dosis (V100 ≥ 95%) og 95% af den receptpligtige dosis, der dækker mindst 99% af PTV'en (V95 ≥ 99 %). Den maksimale dosis bør være mindre end 35 Gy. Dosisbegrænsningen rapporteret af Ernst-Stecken et al. vil blive respekteret på bekostning af receptpligtig isodose, hvor det normale hjernevolumen (samlet hjernevolumen minus volumen PTV) på 20 cc ikke vil modtage en dosis på 4 Gy pr. fraktion eller større, der er der ingen maksimal størrelsesgrænse for metastaser, der skal inkluderes i undersøgelsen. Brug som et indeks for overholdelse rapporteret af Paddick et al. og Radiation Therapy Oncology Group (RTOG). Der vil blive udført tests for kollisionssikkerhedstest og kvalitetskontrol for at sikre justering af isocentre stråling, mekanisk og sammenfald af lasere (Winston-Lutz test). Patienterne bliver trods alt behandlet med 6-MeV fotoner i lineæracceleratoren Varian Clinac 600 CD (Varian Medical Systems, Palo Alto, CA, USA) med et system af "micromultileaf" m3 (BrainLAB AG, Heimstetten, Tyskland).