Exklusiv hypofraktionerad stereootaktisk strålbehandling vid icke-operbar enkel hjärnmetastas

För planeringen kommer patienter att genomgå magnetisk resonanstomografi (MRT) 1,5 till 3 Tesla, med kontrast och volymetrisk rekonstruktion på 1 mm och kan användas MRT från diagnosen metastas, om det är kompatibelt med planeringssystemet. Sedan kommer det att finnas individuellt anpassat mask maskuppsättning för en patient 41100 (BrainLAB AG, Heimstetten, Tyskland) för varje patient. Patienterna kommer att genomgå datortomografi (CT) utan kontrast med 1 mm skivor med spårning och stereotaktisk fixering. Bilderna av MRT och CT är sammansmälta i planeringssystemet IPLAN version 4.1 (BrainLAB AG, Heimstetten, Tyskland), där planen kommer att implementeras. Den kliniska målvolymen (CTV) är den makroskopiska sjukdomen (GTV) som visas på tecknet för T1-kontrast. Planeringsmålvolymen (PTV) är CTV med 3 mm marginal i alla riktningar. Kan användas flera dynamiska bågar, statiska konforma flera fält, multipla statiska fält modulerade och flera statiska bågar. Dosfraktioneringsschemat kommer att vara 4 fraktioner av 7 Gy vid periferin av PTV:n, en gång dagligen under 4 på varandra följande arbetsdagar. Dosen till PTV som omfattar områden i hjärnstammen eller optikkanalen kommer att minskas med 20 %. Planerna kommer att standardiseras vid isocentret. Isodosreceptet kommer att vara den största isodos som uppfyller följande kriterier: isodos som täcker minst 95 % av PTV med den receptbelagda dosen (V100 ≥ 95 %) och 95 % av den receptbelagda dosen som täcker minst 99 % av PTV (V95 ≥ 99 %). Den maximala dosen bör vara mindre än 35 Gy. Dosbegränsningen som rapporterats av Ernst-Stecken et al kommer att respekteras på bekostnad av receptbelagd isodos, där den normala hjärnvolymen (total hjärnvolym minus volym PTV) på 20 cc inte kommer att få en dos på 4 Gy per fraktion eller större, där finns ingen maximal storleksgräns för metastaser som ska inkluderas i studien. Används som ett index för efterlevnad rapporterat av Paddick et al och Radiation Therapy Oncology Group (RTOG). Tester kommer att göras för kollisionssäkerhetstester och kvalitetskontroll för att säkerställa inriktningen av isocenterstrålning, mekanisk och sammanfallande lasrar (Winston-Lutz-test). Patienterna behandlas trots allt med 6-MeV-fotoner i linjäracceleratorn Varian Clinac 600 CD (Varian Medical Systems, Palo Alto, CA, USA) med ett system av "micromultileaf" m3 (BrainLAB AG, Heimstetten, Tyskland).