Exkluzív hipofrakcionált sztereotaktikus sugárterápia nem reszekálható egyagyi metasztázisban

A tervezéshez a betegeket 1,5-3 Tesla mágneses rezonancia képalkotáson (MRI), 1 mm-es kontraszt- és volumetrikus rekonstrukcióval végezzük, és a metasztázis diagnosztizálásától kezdve használható az MRI, ha az kompatibilis a tervezési rendszerrel. Ezután minden egyes páciens számára egy személyre szabott maszkmaszk készlet lesz egy 41100-as beteg számára (BrainLAB AG, Heimstetten, Németország). A betegek számítógépes tomográfiát (CT) vetnek alá kontraszt nélkül, 1 mm-es szeletekkel, nyomkövetéssel és sztereotaktikus rögzítéssel. Az MRI és a CT képeit az IPLAN 4.1-es verziójú tervezési rendszerben (BrainLAB AG, Heimstetten, Németország) egyesítik, ahol a terv megvalósul. A klinikai céltérfogat (CTV) a makroszkópos betegség (GTV), amely a T1 kontraszt jelén jelenik meg. A tervezési céltérfogat (PTV) a CTV, 3 mm-es margóval minden irányban. Több dinamikus ív, statikus konform több mező, több modulált statikus mező és több statikus ív használható. A dózis-frakcionálási séma 4 7 Gy frakció lesz a PTV perifériáján, naponta egyszer, 4 egymást követő munkanapon. Az agytörzs vagy a látóideg területeit lefedő PTV dózisa 20%-kal csökken. A terveket az izocentrumban szabványosítják. Az izodózisos recept lesz a legnagyobb izodózis, amely megfelel a következő kritériumoknak: az izodózis, amely a PTV legalább 95%-át fedi le a felírt dózissal (V100 ≥ 95%), és a vényköteles dózis 95%-a, amely a PTV legalább 99%-át fedi le (V95 ≥ 99%). A maximális adag 35 Gy-nál kisebb legyen. Az Ernst-Stecken és munkatársai által közölt dóziskorlátot a vényköteles izodózis rovására tartják be, ahol a 20 cm3-es normál agytérfogat (a teljes agytérfogat és a térfogat PTV) nem kap frakciónként 4 Gy vagy nagyobb dózist. nincs a vizsgálatba bevonandó metasztázis maximális mérethatára. A Paddick és munkatársai és a Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) által jelentett megfelelőségi indexként történő felhasználás. Az ütközésbiztonsági teszteket és a minőség-ellenőrzést tesztelik, hogy biztosítsák az izocentrumok sugárzási, mechanikai és lézerek egybeesését (Winston-Lutz teszt). Végül is a betegeket 6-MeV fotonokkal kezelik a Varian Clinac 600 CD lineáris gyorsítóban (Varian Medical Systems, Palo Alto, CA, USA), "micromultileaf" m3 rendszerrel (BrainLAB AG, Heimstetten, Németország).