백혈병, 골수이형성 증후군, 다발성 골수종 또는 재발성 Hodgkin 또는 비호지킨 림프종 환자 치료에서 고용량 Busulfan 및 고용량 시클로포스파미드에 이어 기증자 골수 이식

기준

• 1차 또는 2차 관해 또는 초기 1차 또는 2차 골수 또는 골수 재발(>31% 골수 모세포 및 순환 말초 모세포 없음)의 급성 비림프구성 백혈병(FAB 유형 M1-M7)
• 레티노산 및 화학 요법을 받은 첫 번째 완전 관해 상태의 급성 전골수성 백혈병 환자는 자격이 없습니다.
• 1차 또는 2차 관해 또는 초기 1차 또는 2차 골수 재발의 급성 림프구성 백혈병(31% 골수 모세포 및 순환 말초 모세포 없음)
• 첫 번째 완전 관해된 소아 ALL 환자는 자격이 없습니다.
• 1기 또는 2기 만성기 또는 가속기의 만성 골수성 백혈병
• 골수이형성 증후군 =< 50년
• 골수 종양으로 인해 자가 골수 이식에 적합하지 않은 1차 또는 2차 재발 또는 불응성 질환이 있는 림프종 환자 연령 = < 50세(비 Hodgkins 또는 Hodgkins)
• 다발성 골수종 환자 연령 = < 50, 재발했거나 적어도 2가지 화학-방사선 또는 화학요법 요법에 불응성인 환자
• 이전 동종이계 골수 이식에 실패한 환자
• 선천성 대사 이상 환자
• 0 또는 1의 ECOG 수행 상태
• Karnofsky 성능 상태 >= 70%
• 환자는 HTLV-III(HIV) 항체 음성이어야 합니다.
• 급성 및 만성 백혈병 환자는 연령 =< 50세여야 합니다. 동계 기증자가 있는 이러한 질병에 대해 60세 이하의 환자는 자격이 있습니다.
• HTLV-III(HIV) 항체 양성인 환자(또는 골수 기증자)는 이 연구에 부적격합니다.
• 환자는 활동성 감염이 없어야 합니다.
• 환자는 이식 컨디셔닝 요법이 시작되기 최소 4주 전에 세포독성 화학요법제를 복용해서는 안 됩니다.
• 첫 차도에서 이식을 받는 급성 백혈병 환자는 적어도 한 과정의 통합 요법을 받아야 하는 것이 권장되지만 필수는 아닙니다.
• 초기 재발에서 이식을 받는 환자는 1차 및 2차 재발에서만 이식을 받을 자격이 있습니다.
• 환자는 이식 전 6개월 동안 급성 심근경색, 질산염 요법이 필요한 협심증, 조절되지 않는 주요 심실 부정맥, 조절되지 않는 고혈압 또는 조절되지 않는 울혈성 심부전의 병력이 없어야 합니다.
• 게이트 풀 방사성 핵종 스캔 비율은 >= 50%여야 합니다.
• 혈청 크레아티닌은 =< 1.8%여야 하고 24시간 크레아티닌 청소율은 >= 60ml/min이어야 합니다.
• 혈청 직접 빌리루빈 >= 1.8mg%, 또는 혈청 SGOT 또는 SGPT > 정상 2배인 환자는 이 연구에서 제외됩니다.
• CNS 백혈병 이외의 병인의 중증 증후성 CNS 질환은 환자를 연구에서 제외합니다.
• FEV1 및 DLco(수정됨)는 정상의 60% 이상이어야 합니다.
• pO2 > 60mmHg
• 인슐린 의존성 당뇨병 또는 보상되지 않는 주요 갑상선 또는 부신 기능 장애는 환자를 부적격으로 만듭니다.
• 서면 동의서를 받아야 합니다.
• 이전에 흉부 또는 복부 포트에 대해 1000cGy(rads)를 초과하거나 두개골-척수 포트에 대해 3000cGy(rads)를 초과하는 방사선 요법으로 치료를 받았고 다른 프로토콜에 적합하지 않은 환자는 이 연구에 적합합니다.
• 기증자: 모든 유전자형 HLA- 또는 D/DR 동일한 형제는 일반적인 의학적 상태가 전신 또는 척추 마취를 안전하게 사용할 수 있는 한 골수 기증자가 될 수 있습니다. HLA가 동일하지 않은 선별된 기증자는 D/DR이 동일하고 MLC와 호환되며 척추 또는 전신 마취를 안전하게 받을 수 있는 양호한 상태인 한 사용을 고려할 수 있습니다.
• 기증자: 이 프로토콜은 관련이 없지만 HLA-A, b, C, D/Dr이 동일하고 MLC(혼합 림프구 배양)와 호환되는 기증자의 사용을 허용합니다.
• 환자는 이식 및 입원 비용을 충당할 수 있는 적절한 보험에 가입해야 합니다.