Duże dawki busulfanu i dużych dawek cyklofosfamidu, a następnie przeszczep szpiku kostnego od dawcy w leczeniu pacjentów z białaczką, zespołem mielodysplastycznym, szpiczakiem mnogim lub nawracającym chłoniakiem Hodgkina lub nieziarniczym

Kryteria

• Ostra białaczka nielimfocytowa (typ FAB M1-M7) w pierwszej lub drugiej remisji lub wczesna pierwsza lub druga nawrotowa choroba kości lub szpiku (>31% blastów w szpiku i brak krążących obwodowych blastów)
• Wszyscy pacjenci z ostrą białaczką promielocytową w pierwszej całkowitej remisji, którzy otrzymali kwas retinowy i chemioterapię, nie kwalifikują się
• Ostra białaczka limfocytowa w pierwszej lub drugiej remisji lub wczesny pierwszy lub drugi nawrót szpiku kostnego (31% blastów w szpiku i brak krążących obwodowych blastów)
• Pacjenci pediatryczni z ALL z pierwszą całkowitą remisją nie kwalifikują się
• Przewlekła białaczka szpikowa w pierwszej lub drugiej fazie przewlekłej lub w fazie akceleracji
• Zespół mielodysplastyczny =< 50 lat
• Pacjenci z chłoniakiem w wieku =< 50 lat (bez Hodgkina lub Hodgkina) z pierwszym lub drugim nawrotem lub chorobą oporną na leczenie, którzy nie kwalifikują się do autologicznego przeszczepu szpiku kostnego z powodu guza w szpiku kostnym
• Pacjenci ze szpiczakiem mnogim w wieku =< 50 lat, u których doszło do nawrotu lub są oporni na co najmniej 2 schematy chemio-radioterapii lub chemioterapii
• Pacjenci, u których poprzedni allogeniczny przeszczep szpiku kostnego zakończył się niepowodzeniem
• Pacjenci z wrodzonymi wadami metabolizmu
• Stan wydajności ECOG 0 lub 1
• Status wydajności Karnofsky'ego >= 70%
• Pacjenci muszą mieć negatywny wynik badania przeciwciał HTLV-III (HIV).
• Pacjenci z ostrą i przewlekłą białaczką muszą być w wieku =< 50 lat; kwalifikują się pacjenci w wieku do 60 lat na którąkolwiek z tych chorób, którzy mają dawcę syngenicznego
• Pacjenci (lub dawcy szpiku kostnego) z dodatnim wynikiem badania na przeciwciała HTLV-III (HIV) nie kwalifikują się do tego badania
• Pacjenci nie mogą mieć czynnej infekcji
• Pacjenci nie mogą przyjmować cytotoksycznych środków chemioterapeutycznych przez co najmniej 4 tygodnie przed rozpoczęciem schematu kondycjonowania przeszczepu
• Zaleca się, ale nie jest to wymagane, aby pacjenci z ostrą białaczką poddawani przeszczepowi w okresie pierwszej remisji otrzymali co najmniej jeden kurs terapii konsolidacyjnej
• Pacjenci poddawani przeszczepowi we wczesnym nawrocie kwalifikują się do przeszczepu tylko w przypadku pierwszego i drugiego nawrotu
• Pacjenci nie mogą mieć w wywiadzie ostrego zawału mięśnia sercowego w ciągu 6 miesięcy przed przeszczepem, dławicy piersiowej wymagającej leczenia azotanami, niekontrolowanej dużej arytmii komorowej, niekontrolowanego nadciśnienia lub niekontrolowanej zastoinowej niewydolności serca
• Frakcja skanu radionuklidów z bramkowaną pulą musi wynosić >= 50%
• Stężenie kreatyniny w surowicy musi wynosić =< 1,8%, a 24-godzinny klirens kreatyniny musi wynosić >= 60 ml/min
• Stężenie bilirubiny bezpośredniej w surowicy >= 1,8 mg% lub SGOT lub SGPT w surowicy > dwukrotnie prawidłowe wyklucza pacjentów z tego badania
• Ciężka objawowa choroba OUN o jakiejkolwiek etiologii innej niż białaczka OUN wyklucza pacjentów z badania
• FEV1 i DLco (skorygowane) muszą być >= 60% normy
• pO2 > 60mmHg
• Cukrzyca insulinozależna lub niewyrównana poważna dysfunkcja tarczycy lub nadnerczy powodują, że pacjenci nie kwalifikują się
• Należy uzyskać pisemną świadomą zgodę
• Pacjenci leczeni wcześniej radioterapią przekraczającą 1000 cGy (radów) do dowolnego portu piersiowego lub brzusznego lub przekraczającą 3000 cGy (radów) do portów czaszkowo-rdzeniowych, którzy nie kwalifikują się do innych protokołów, kwalifikują się do tego badania
• DAWCY: Całe rodzeństwo identyczne genotypowo pod względem HLA lub D/DR może zostać dawcą szpiku kostnego, o ile jego ogólny stan zdrowia pozwala na bezpieczne zastosowanie znieczulenia ogólnego lub rdzeniowego; wybrani dawcy, którzy nie są identyczni z HLA, mogą zostać rozważeni do użycia, o ile są identyczni D/DR, kompatybilni z MLC i są w dobrym stanie, aby bezpiecznie przejść znieczulenie rdzeniowe lub ogólne
• DONOR: Ten protokół pozwoli na wykorzystanie dawców, którzy nie są spokrewnieni, ale są identyczni pod względem HLA-A, b, C, D/Dr i są zgodni z MLC (mieszane hodowle limfocytów)
• Pacjent musi posiadać odpowiednie ubezpieczenie na pokrycie kosztów przeszczepu i hospitalizacji