Højdosis busulfan og højdosis cyclophosphamid efterfulgt af donorknoglemarvstransplantation ved behandling af patienter med leukæmi, myelodysplastisk syndrom, myelomatose eller tilbagevendende Hodgkin- eller Non-Hodgkin-lymfom

Kriterier

• Akut ikke-lymfocytisk leukæmi (FAB type M1-M7) i første eller anden remission eller tidligt første eller andet knogle- eller marvtilbagefald (>31 % marvblaster og ingen cirkulerende perifere blaster)
• Alle patienter med akut promyelocytisk leukæmi i første fuldstændig remission, som har modtaget retinsyre og kemoterapi, er ikke berettigede
• Akut lymfatisk leukæmi i første eller anden remission eller tidligt første eller andet knoglemarvstilbagefald (31 % marvblaster og ingen cirkulerende perifere blaster)
• Pædiatriske ALL-patienter i første fuldstændige remission er ikke kvalificerede
• Kronisk myelogen leukæmi i første eller anden kronisk fase eller accelereret fase
• Myelodysplastisk syndrom =< 50 år
• Lymfompatienter alder =< 50 år (ikke Hodgkins eller Hodgkins) i første eller andet tilbagefald, eller refraktær sygdom, som ikke er berettiget til autolog knoglemarvstransplantation på grund af tumor i knoglemarven
• Myelompatienter alder =< 50 år, som har fået tilbagefald eller er refraktære over for mindst 2 kemostråle- eller kemoterapiregimer
• Patienter, der har svigtet en tidligere allogen knoglemarvstransplantation
• Patienter med medfødte stofskiftefejl
• ECOG-ydelsesstatus på 0 eller 1
• Karnofsky præstationsstatus på >= 70 %
• Patienter skal være HTLV-III (HIV) antistof-negative
• Patienter med akut og kronisk leukæmi skal være alderen =< 50 år; patienter op til 60 år for enhver af disse sygdomme, som har en syngen donor, er kvalificerede
• Patienter (eller knoglemarvsdonorer), som er HTLV-III (HIV) antistof-positive, er ikke kvalificerede til denne undersøgelse
• Patienter må ikke have aktiv infektion
• Patienter må ikke have cytotoksiske kemoterapeutiske midler i mindst 4 uger før transplantationskonditioneringsregimet skal begynde
• Det anbefales, men ikke påkrævet, at patienter med akut leukæmi, der gennemgår transplantation i første remission, skal have modtaget mindst ét ​​forløb med konsolideringsterapi
• Patienter, der gennemgår transplantation i tidligt tilbagefald, er kun berettiget til transplantation ved første og andet tilbagefald
• Patienter må ikke have nogen anamnese med akut myokardieinfarkt i de 6 måneder forud for transplantation, angina pectoris, der kræver nitratbehandling, ukontrolleret alvorlig ventrikulær dysrytmi, ukontrolleret hypertension eller ukontrolleret kongestiv hjertesvigt
• En radionuklid-skanningsfraktion skal være >= 50 %
• Serumkreatinin skal være =< 1,8 %, og en 24 timers kreatininclearance skal være >= 60 ml/min.
• Serum direkte bilirubin >= 1,8 mg%, eller serum SGOT eller SGPT > to gange normal vil udelukke patienter fra denne undersøgelse
• Alvorlig symptomatisk CNS-sygdom af enhver anden ætiologi end CNS leukæmi vil udelukke patienter fra undersøgelsen
• FEV1 og DLco (korrigeret) skal være >= 60 % af normalen
• pO2 > 60 mmHg
• Insulinafhængig diabetes mellitus eller ukompenseret større skjoldbruskkirtel- eller binyredysfunktion gør patienter uegnede
• Der skal indhentes skriftligt informeret samtykke
• Patienter behandlet tidligere med strålebehandling på over 1000 cGy (rads) til en hvilken som helst thorax- eller abdominalport eller over 3000 cGy (rads) til kranie-spinalporte, som ikke er kvalificerede til andre protokoller, er kvalificerede til denne undersøgelse
• DONOR: Alle genotypisk HLA- eller D/DR identiske søskende er berettigede til at være knoglemarvsdonorer, så længe deres almene medicinske tilstand tillader sikker brug af generel eller spinal anæstesi; udvalgte donorer, der ikke er HLA-identiske, kan overvejes til brug, så længe de er D/DR-identiske, MLC-kompatible og er i god stand til sikkert at gennemgå spinal eller generel anæstesi
• DONOR: Denne protokol vil tillade brug af donorer, som ikke er beslægtede, men som er HLA-A, b, C, D/Dr identiske og MLC (blandet lymfocytkultur) kompatible
• Patienten skal have tilstrækkelig forsikring til at dække omkostningerne ved transplantation og hospitalsindlæggelse