Suuriannoksinen busulfaani ja suuriannoksinen syklofosfamidi, jota seuraa luovuttajan luuydinsiirto potilaiden hoidossa, joilla on leukemia, myelodysplastinen oireyhtymä, multippeli myelooma tai uusiutuva Hodgkin- tai non-Hodgkin-lymfooma

Kriteeri

• Akuutti ei-lymfosyyttinen leukemia (FAB-tyypit M1-M7) ensimmäisessä tai toisessa remissiossa tai varhaisessa ensimmäisessä tai toisessa luun tai ytimen pahenemisvaiheessa (>31 % ytimen blasteja ja ei kiertäviä perifeerisiä blasteja)
• Kaikki potilaat, joilla on akuutti promyelosyyttinen leukemia ensimmäisessä täydellisessä remissiossa ja jotka ovat saaneet retinoiinihappoa ja kemoterapiaa, eivät ole kelvollisia
• Akuutti lymfosyyttinen leukemia ensimmäisessä tai toisessa remissiossa tai varhaisessa ensimmäisessä tai toisessa luuytimen relapsissa (31 % ytimen blasteja ja ei kiertäviä perifeerisiä blasteja)
• Pediatriset ALL-potilaat, jotka ovat ensimmäisessä täydellisessä remissiossa, eivät ole kelvollisia
• Krooninen myelooinen leukemia ensimmäisessä tai toisessa kroonisessa vaiheessa tai kiihtyvässä vaiheessa
• Myelodysplastinen oireyhtymä = < 50 vuotta
• Lymfoomapotilaat, joiden ikä on alle 50 vuotta (ei Hodgkinit tai Hodgkinit) ensimmäisessä tai toisessa relapsissa tai refraktorisessa sairaudessa, jotka eivät ole kelvollisia autologiseen luuytimen siirtoon luuytimessä olevan kasvaimen vuoksi
• Multippelia myeloomaa sairastavat potilaat, joiden ikä on < 50 ja joilla on uusiutunut tai jotka eivät ole resistenttejä vähintään kahdelle kemosäteily- tai kemoterapia-ohjelmalle
• Potilaat, joille aiempi allogeeninen luuytimensiirto epäonnistui
• Potilaat, joilla on synnynnäisiä aineenvaihduntahäiriöitä
• ECOG-suorituskykytila ​​on 0 tai 1
• Karnofskyn suorituskykytila ​​>= 70 %
• Potilaiden tulee olla HTLV-III (HIV) -vasta-ainenegatiivisia
• Akuuttia ja kroonista leukemiaa sairastavien potilaiden ikä on < 50 vuotta; alle 60-vuotiaat potilaat, joilla on jokin näistä sairauksista ja joilla on syngeeninen luovuttaja
• Potilaat (tai luuytimen luovuttajat), jotka ovat HTLV-III (HIV) -vasta-ainepositiivisia, eivät ole kelvollisia tähän tutkimukseen
• Potilailla ei saa olla aktiivista infektiota
• Potilaat eivät saa käyttää sytotoksisia kemoterapeuttisia aineita vähintään 4 viikkoon ennen elinsiirron hoito-ohjelman alkamista
• On suositeltavaa, mutta ei vaadita, että akuuttia leukemiaa sairastavien potilaiden, joille tehdään transplantaatio ensimmäisessä remissiossa, on täytynyt saada vähintään yksi konsolidaatiohoitojakso
• Potilaat, joille tehdään elinsiirto varhaisen relapsin aikana, ovat oikeutettuja siirtoon vain ensimmäisessä ja toisessa pahenemisvaiheessa
• Potilailla ei saa olla aiemmin ollut akuuttia sydäninfarktia 6 kuukauden aikana ennen elinsiirtoa, nitraattihoitoa vaativaa angina pectoria, hallitsematonta suurta kammiorytmiaa, hallitsematonta verenpainetautia tai hallitsematonta kongestiivista sydämen vajaatoimintaa
• Aidatun uima-altaan radionuklidien skannausfraktion on oltava >= 50 %
• Seerumin kreatiniinin on oltava < 1,8 % ja 24 tunnin kreatiniinipuhdistuman on oltava >= 60 ml/min
• Seerumin suora bilirubiini >= 1,8 mg % tai seerumin SGOT tai SGPT > kaksi kertaa normaaliarvo sulkee potilaat pois tästä tutkimuksesta
• Minkä tahansa muun etiologian kuin keskushermoston leukemiaa aiheuttava vakava oireinen keskushermostosairaus sulkee potilaat tutkimuksen ulkopuolelle
• FEV1:n ja DLco:n (korjattu) on oltava >= 60 % normaalista
• pO2 > 60 mmHg
• Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus tai kompensoimaton vakava kilpirauhasen tai lisämunuaisen toimintahäiriö tekee potilaista kelpaamattomia
• Kirjallinen tietoinen suostumus on hankittava
• Potilaat, joille on aiemmin hoidettu sädehoitoa yli 1000 cGy (rads) mihin tahansa rinta- tai vatsaporttiin tai yli 3000 cGy (rads) kallon ja selkärangan portteihin ja jotka eivät ole oikeutettuja muihin protokolliin, ovat kelvollisia tähän tutkimukseen.
• LUOVUTTAJA: Kaikki genotyypillisesti HLA- tai D/DR-identtiset sisarukset ovat kelvollisia luuytimen luovuttajiksi, kunhan heidän yleinen sairaus sallii yleis- tai spinaalipuudutuksen turvallisen käytön; valittujen luovuttajien, jotka eivät ole identtisiä HLA:n kanssa, käyttöä voidaan harkita, kunhan he ovat D/DR-identtisiä, MLC-yhteensopivia ja ovat hyvässä kunnossa turvallisesti spinaali- tai yleisanestesiaan
• LUOVUTTAJA: Tämä protokolla mahdollistaa sellaisten luovuttajien käytön, jotka eivät ole sukua, mutta ovat HLA-A-, b-, C-, D/Dr-identtisiä ja MLC-yhteensopivia (mixedlymfosyyttiviljelmä).
• Potilaalla tulee olla riittävä vakuutus, joka kattaa siirto- ja sairaalahoidon kustannukset