Hochdosiertes Busulfan und hochdosiertes Cyclophosphamid, gefolgt von einer Spender-Knochenmarktransplantation bei der Behandlung von Patienten mit Leukämie, myelodysplastischem Syndrom, multiplem Myelom oder rezidivierendem Hodgkin- oder Non-Hodgkin-Lymphom

Kriterien

• Akute nicht-lymphatische Leukämie (FAB-Typen M1-M7) in erster oder zweiter Remission oder frühem ersten oder zweiten Knochen- oder Markrezidiv (> 31 % Markblasten und keine zirkulierenden peripheren Blasten)
• Alle Patienten mit akuter Promyelozytenleukämie in erster vollständiger Remission, die Retinsäure und Chemotherapie erhalten haben, sind nicht teilnahmeberechtigt
• Akute lymphatische Leukämie in erster oder zweiter Remission oder frühem ersten oder zweiten Knochenmarkrezidiv (31 % Markblasten und keine zirkulierenden peripheren Blasten)
• Pädiatrische ALL-Patienten in erster vollständiger Remission sind nicht teilnahmeberechtigt
• Chronische myeloische Leukämie in der ersten oder zweiten chronischen Phase oder akzelerierten Phase
• Myelodysplastisches Syndrom =< 50 Jahre
• Lymphompatienten im Alter von < 50 Jahren (Nicht-Hodgkins oder Hodgkins) mit erstem oder zweitem Rückfall oder refraktärer Erkrankung, die aufgrund eines Tumors im Knochenmark für eine autologe Knochenmarktransplantation nicht geeignet sind
• Patienten mit multiplem Myelom im Alter von < 50 Jahren, die einen Rückfall erlitten haben oder gegenüber mindestens 2 Chemo-Bestrahlungs- oder Chemotherapie-Schemata refraktär sind
• Patienten, bei denen eine frühere allogene Knochenmarktransplantation fehlgeschlagen ist
• Patienten mit angeborenen Stoffwechselstörungen
• ECOG-Leistungsstatus von 0 oder 1
• Karnofsky-Leistungsstatus von >= 70 %
• Die Patienten müssen HTLV-III (HIV)-Antikörper-negativ sein
• Akute und chronische Leukämiepatienten müssen < 50 Jahre alt sein; Patienten bis zum Alter von 60 Jahren mit einer dieser Krankheiten, die einen syngenen Spender haben, sind geeignet
• Patienten (oder Knochenmarkspender), die HTLV-III (HIV)-Antikörper-positiv sind, sind für diese Studie nicht geeignet
• Die Patienten dürfen keine aktive Infektion haben
• Die Patienten dürfen mindestens 4 Wochen vor Beginn der Transplantationskonditionierung keine zytotoxischen Chemotherapeutika erhalten
• Es wird empfohlen, ist aber nicht erforderlich, dass Patienten mit akuter Leukämie, die sich einer Transplantation in erster Remission unterziehen, mindestens eine Konsolidierungstherapie erhalten haben müssen
• Patienten, die sich in einem frühen Rückfall einer Transplantation unterziehen, kommen nur für eine Transplantation im ersten und zweiten Rückfall in Frage
• Patienten dürfen in den 6 Monaten vor der Transplantation keinen akuten Myokardinfarkt, Angina pectoris, die eine Nitrattherapie erfordert, unkontrollierte schwere ventrikuläre Dysrhythmie, unkontrollierten Bluthochdruck oder unkontrollierte dekompensierte Herzinsuffizienz haben
• Eine Gated-Pool-Radionuklid-Scan-Fraktion muss >= 50 % sein
• Serum-Kreatinin muss < 1,8 % sein und eine 24-Stunden-Kreatinin-Clearance muss >= 60 ml/min sein
• Direktes Bilirubin im Serum >= 1,8 mg% oder Serum-SGOT oder SGPT > doppelt so hoch wie der Normalwert schließt Patienten aus dieser Studie aus
• Schwere symptomatische ZNS-Erkrankungen anderer Ätiologie als ZNS-Leukämie werden Patienten von der Studie ausschließen
• FEV1 und DLco (korrigiert) müssen >= 60 % des Normalwertes sein
• pO2 > 60 mmHg
• Insulinabhängiger Diabetes mellitus oder unkompensierte schwere Schilddrüsen- oder Nebennierenfunktionsstörung machen Patienten ungeeignet
• Es muss eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt werden
• Patienten, die zuvor mit einer Strahlentherapie von mehr als 1000 cGy (rads) an einem thorakalen oder abdominalen Port oder mehr als 3000 cGy (rads) an kranialen Spinalports behandelt wurden und für die andere Protokolle nicht in Frage kommen, sind für diese Studie geeignet
• SPENDER: Alle genotypisch HLA- oder D/DR-identischen Geschwister sind als Knochenmarkspender geeignet, sofern ihr allgemeiner Gesundheitszustand die sichere Anwendung einer Allgemein- oder Spinalanästhesie erlaubt; Ausgewählte Spender, die nicht HLA-identisch sind, können für die Verwendung in Betracht gezogen werden, solange sie D/DR-identisch, MLC-kompatibel und in gutem Zustand sind, um sich sicher einer Spinal- oder Vollnarkose zu unterziehen
• SPENDER: Dieses Protokoll erlaubt die Verwendung von Spendern, die nicht verwandt sind, aber HLA-A, b, C, D/Dr identisch und MLC (gemischte Lymphozytenkultur) kompatibel sind
• Der Patient muss über eine angemessene Versicherung verfügen, um die Kosten für die Transplantation und den Krankenhausaufenthalt zu decken