- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01191034
진행성 전이성 흑색종 환자에서 종양 면역조절과 관련된 펩타이드 백신 접종
진행성 전이성 흑색종 환자에서 전염증성 사이토카인 및 이미퀴모드를 이용한 종양 면역조절과 관련된 펩티드 백신 접종의 I/II상 연구
인간 암은 세포용해성 T 림프구(CTL)의 표적이 될 수 있는 종양 항원을 발현합니다. 이 항원은 HLA 클래스 I 분자에 의해 암 세포 표면에 제시되는 내인성 단백질에서 파생된 작은 펩타이드로 구성됩니다. MAGE-3.A1 및 NA17.A2를 포함한 이러한 항원성 펩티드는 주로 전이성 흑색종을 가진 암 환자에서 CTL 반응을 유도하기 위해 실험적 치료 백신에서 테스트되었습니다. 지금까지 드문 종양 반응만 관찰되었습니다.
CTL 살해에 대한 종양 저항성은 암 백신의 빈약한 효과에 대한 가장 그럴듯한 설명입니다. 이 저항성은 아마도 종양이 발생하는 동안 종양에 의해 획득되고 자발적인 항종양 면역 반응에 대한 반복적인 도전에 의해 선택됩니다. 종양 저항의 정확한 분자 메커니즘은 아직 알려지지 않았습니다. 흑색종 전이로부터 정제된 종양 침윤 림프구(TIL)가 시험관 내에서 자가 종양 세포를 인식하고 죽일 수 있는 반면, 생체 내에서 종양 성장을 제어할 수 없는 것처럼 보인다는 관찰은 이 저항성이 종양 환경에 의해 호스트되는 것이 아니라 종양 환경에 의해 호스팅된다는 것을 시사합니다. 일반화 된 면역 억제의 결과.
연구자들은 흑색종의 상황을 모방한 피부 이식 거부의 마우스 모델을 개발했습니다. 암컷 CBA 마우스는 접목 후 수컷 특정 소수 조직 적합성 항원인 HY에 대해 자발적인 CTL 반응을 일으키더라도 동계 수컷 피부 이식편을 거부하지 않습니다. 연구자들은 이 생쥐에서 효과적인 이식 거부 반응을 유도하기 위한 다양한 실험 절차를 테스트했습니다. 이것은 IFN-α, IL-2, GM-CSF의 조합으로 얻었고, 각각은 이미퀴모드의 국소 적용과 관련된 피부 이식편 아래에 개별적으로 투여되었습니다. 이러한 모든 에이전트는 등록된 약물로 사용할 수 있습니다. 피부 동종이식 거부반응의 쥐 모델을 기반으로 연구자들은 이 조합을 사용한 국소 면역조절이 효과적인 종양 거부 과정을 촉발할 수 있고 펩타이드 백신 접종 후 보다 효율적이고 오래 지속되는 항종양 면역 반응을 유도할 수 있다고 가정합니다.
연구 개요
상세 설명
환자는 다음과 같은 치료를 받게 됩니다.
예방 접종:
백신은 환자의 HLA 유형 및 종양의 유전자 발현과 일치하는 MAGE-3.A1 및/또는 NA17.A2 펩타이드가 될 것입니다. 두 항원이 모두 발현되면 환자는 두 펩티드를 받게 됩니다.
- 면역 조절 약물 조합을 사용한 국소 치료:
이 치료는 IL-2, IFN-α 및 GM-CSF(6000 IU, 100.000 주입된 종양당 각각 IU 및 300 ng), 뿐만 아니라 이미퀴모드의 국소 적용(24시간 동안 적용됨). 사이토카인의 종양 주위 주사는 +2, +3, +4, +7, +8 및 +9일에 제공되고 Aldara® 크림은 백신 3 및 4에 이어 +2 및 +7일에 적용될 것입니다. 또는 2개의 피부 병변이 각각 치료 29일째에 2개 이상의 병변이 존재하는 경우 치료될 것이다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Bruxelles, 벨기에, 1200
- Cliniques Universitaires Saint-Luc
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 1. 다음 AJCC 단계 중 하나에서 조직학적으로 입증된 피부 흑색종 환자. 국소 전이성 질환(임의의 T; N2c 또는 N3; M0). 원격 전이성 질환(모든 T, 모든 N, M1a, M1b 또는 M1c*).*제외 제어되지 않는 뇌 전이.
- 2. HLA-A1 또는 HLA-A2(혈청학 또는 분자 생물학에 의함).
- 3. 환자가 HLA-A1인 경우 종양에 의한 MAGE-3 유전자 발현 및/또는 환자가 HLA-A2인 경우 종양에 의한 NA17 유전자 발현(RT-PCR 분석에 의해 결정됨).
- 4. Measurable Disease (RECIST v1.1) 환자는 최소 2개의 피부 전이가 있어야 하며, 종양 주위 주사 및 외과적 절제에 적합하며 최대 직경이 5mm 이상이어야 합니다.
- 5. 연령 ≥ 18세.
- 6. Karnosky 수행 상태(KPS) ≥70 또는 WHO 수행 상태 0 또는 1
- 7. 최소 6개월의 예상 생존.
- 8. 정상 실험실 값: 혈소판 수 ≥100x103/μL, 백혈구 수 ≥ 3x103/μL, 헤모글로빈 ≥ 9 g/dL, ASAT 및 ALAT ≤ 2xUNL, 혈청 크레아티닌 ≤1.5xUNL, 총 빌리루빈 ≤ 1.5xUNL, LDH ≤ 1.5xUNL
- 9. 바이러스 혈청학: HCV & HIV에 대한 음성 항체; HBV에 대한 음성 항원.
- 10. 환자는 번역 연구를 위한 생검 및 혈액 수집을 수행하는 데 동의해야 합니다.
- 11. 환자 또는 법정대리인으로부터 사전 동의서에 서명을 받아야 합니다.
제외 기준:
- 제어되지 않는 뇌 또는 중추 신경계 전이.
- 암 백신, 인터페론-알파, 인터루킨 또는 항-CTLA-4 항체와 같은 면역 체계를 조절하는 것으로 알려진 시약을 사용하여 포함 후 6주 이내에 흑색종에 대한 사전 치료.
- 이전 화학 요법, 방사선 요법, 코르티코 요법 또는 포함 후 4주 이내에 다른 면역 억제 요법.
- 등록 전 지난 12개월 동안 임상적으로 유의미한 심혈관 질환(심부전 NYHA 등급 III 및 IV, 불안정 협심증, 부정맥, 심근 경색, 증후성 울혈성 심부전 포함).
- 기타 심각한 급성 또는 만성 질환, 예. 항생제를 필요로 하는 활동성 감염, 출혈 장애 또는 이 연구 동안 허용되지 않는 병용 약물을 필요로 하는 기타 상태.
- 치료된 비흑색종 피부암 및 상피내 자궁경부 암종을 제외한 연구 참여 전 3년 이내의 기타 악성 종양.
- 활동성 면역결핍 질환 또는 자가면역 질환(백반증은 제외 기준이 아님).
- 면역학적 및 임상적 후속 평가에 대한 가용성 부족.
- 등록 전 4주 이내에 다른 조사 에이전트가 관련된 기타 임상 시험에 참여.
- 임신 또는 수유 중인 피험자 또는 치료 종료 후 6개월 이내에 임신할 계획이 있는 피험자.
- 피험자(남성 또는 여성)는 치료 중 및 치료 종료 후 6개월 동안 매우 효과적인 피임 방법(기관 표준에 따라)을 사용하지 않습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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인터류킨-2, 인터페론-알파, 과립구-대식세포 콜로니 자극 인자 및 이미퀴모드의 조합을 사용한 국소 종양 주위 치료와 관련된 펩티드 백신접종이 종양 반응을 유도하는지 여부를 결정하기 위해.
기간: 11주 71일
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수정된 RECIST 버전 1.1에 따라 종양 반응을 평가합니다.
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11주 71일
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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치료의 독성을 문서화하기 위해
기간: 방문할 때마다
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기존 상태의 새로운 이상과 악화를 감지하기 위해 실험실 테스트, 활력 징후 측정, 신체 검사 및 환자 질의가 수행됩니다. 모든 임상적으로 유의미한 이상 및 악화는 부작용으로 사례 보고서 양식에 기록되어야 하며 국립 암 연구소 CTCAE v3.0에 따라 등급이 매겨져야 합니다. |
방문할 때마다
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이 연관성이 백신 항원에 대한 세포용해성 T 림프구 반응을 유도하는지 여부를 기록하기 위해
기간: 11주 71일
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CTL 반응은 각각의 항원으로 백신접종된 환자의 면역 전 및 후 혈액에서 항-MAGE-3.A1 또는 항-NA17.A2 CTLp 빈도를 비교함으로써 평가될 것이다.
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11주 71일
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Baurain Jean-Francois, MD, PhD, Cliniques Universitaires Saint-Luc
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- Luc 10-002
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