与晚期转移性黑色素瘤患者的肿瘤免疫调节相关的肽疫苗接种
在晚期转移性黑色素瘤患者中与促炎细胞因子和咪喹莫特的肿瘤免疫调节相关的肽疫苗接种的 I/II 期研究
人类癌症表达可被溶细胞性 T 淋巴细胞 (CTL) 靶向的肿瘤抗原。 这些抗原由源自内源性蛋白质的小肽组成,由 HLA I 类分子呈递在癌细胞表面。 此类抗原肽,包括 MAGE-3.A1 和 NA17.A2,已在实验性治疗疫苗中进行测试,以在癌症患者(主要是转移性黑色素瘤)中引发 CTL 反应。 到目前为止,仅观察到罕见的肿瘤反应。
肿瘤对 CTL 杀伤的抗性是癌症疫苗效果不佳的最可能解释。 这种抵抗力可能是肿瘤在其发展过程中获得的,并通过其对自发抗肿瘤免疫反应的重复挑战而选择。 肿瘤耐药的确切分子机制仍然未知。 从黑色素瘤转移中纯化的肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL) 可以在体外识别和杀死自体肿瘤细胞,而它们似乎无法在体内控制肿瘤生长,这一观察结果表明,这种抵抗力是由肿瘤环境引起的,而不是广泛免疫抑制的结果。
研究人员开发了一种模拟黑色素瘤情况的皮肤移植排斥小鼠模型。 雌性 CBA 小鼠不会排斥同系雄性皮肤移植物,即使它们在移植后对 H-Y(一种雄性特异性次要组织相容性抗原)产生自发的 CTL 反应。 研究人员测试了旨在在这些小鼠中诱导有效移植排斥反应的各种实验程序。 这是通过 IFN-α、IL-2、GM-CSF 的组合获得的,每种都在皮肤移植物下单独给药,并与咪喹莫特的局部应用相关。 所有这些药物都可以作为注册药物获得。 基于这种皮肤同种异体移植物排斥反应的小鼠模型,研究人员假设使用这种组合的局部免疫调节可以触发有效的肿瘤排斥过程,并在肽疫苗接种后诱导更有效和持久的抗肿瘤免疫反应。
研究概览
详细说明
患者将接受以下治疗:
疫苗接种:
疫苗将是 MAGE-3.A1 和/或 NA17.A2 肽,与患者的 HLA 类型及其肿瘤的基因表达相匹配。 如果两种抗原都被表达,那么患者将接受两种肽。
- 结合免疫调节药物进行局部治疗:
这种治疗将结合瘤周注射 IL-2、IFN-α 和 GM-CSF(6000 IU,100.000 每个肿瘤分别注射 IU 和 300 ng),以及局部应用咪喹莫特(在 24 小时内应用)。 细胞因子瘤周注射将在第 +2、+3、+4、+7、+8 和 +9 天进行,Aldara® 乳膏将在第 3 天和第 4 天疫苗接种后的 +2 和 +7 天使用。一或 2 个皮肤损伤将被治疗,如果在治疗的第 29 天分别存在 2 个或更多这样的损伤。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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Bruxelles、比利时、1200
- Cliniques universitaires Saint-Luc
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 1. 组织学证实皮肤黑色素瘤处于以下 AJCC 阶段之一的患者。区域转移性疾病(任何 T;N2c 或 N3;M0)。 远处转移性疾病(任何 T;任何 N;M1a、M1b 或 M1c*)。*除外 不受控制的脑转移。
- 2. HLA-A1 或 HLA-A2(通过血清学或分子生物学)。
- 3. 如果患者是 HLA-A1,肿瘤的 MAGE-3 基因表达和/或如果患者是 HLA-A2,肿瘤的 NA17 基因表达(通过 RT-PCR 分析确定)。
- 4.可测量病灶(RECIST v1.1)患者必须有至少2处皮肤转移灶,适合瘤周注射和手术切除,其最大直径等于或大于5mm。
- 5.年龄≥18岁。
- 6. Karnosky Performance status (KPS) ≥70 或 WHO performance status 0或1
- 7. 预期存活至少 6 个月。
- 8. 实验室正常值:血小板计数≥100x103/μL,白细胞计数≥3x103/μL,血红蛋白≥9g/dL,ASAT和ALAT≤2xUNL,血清肌酐≤1.5xUNL, 总胆红素≤1.5xUNL,LDH≤1.5xUNL
- 9. 病毒血清学:HCV & HIV抗体阴性; HBV 抗原阴性。
- 10. 患者应同意为转化研究进行活检和采血。
- 11.必须获得患者或法定代表人签署的知情同意书。
排除标准:
- 不受控制的大脑或中枢神经系统转移。
- 纳入后 6 周内使用任何已知可调节免疫系统的试剂(例如癌症疫苗、干扰素-α、白细胞介素或抗 CTLA-4 抗体)对黑色素瘤进行过先前治疗。
- 入选后 4 周内接受过化疗、放疗、皮质疗法或其他免疫抑制疗法。
- 入组前 12 个月内有临床意义的心血管疾病(包括心功能不全 NYHA III 级和 IV 级、不稳定型心绞痛、心律失常、心肌梗塞、症状性充血性心力衰竭)。
- 其他严重的急性或慢性疾病,例如 需要抗生素的活动性感染、出血性疾病或其他需要并发药物治疗的病症在本研究中不允许。
- 进入研究前 3 年内的其他恶性肿瘤,治疗的非黑色素瘤皮肤癌和原位宫颈癌除外。
- 活动性免疫缺陷病或自身免疫性疾病(白癜风不是排除标准)。
- 缺乏免疫学和临床随访评估的可用性。
- 在入组前 4 周内参与涉及其他研究药物的任何其他临床试验。
- 受试者怀孕或哺乳,或计划在治疗结束后 6 个月内怀孕。
- 受试者(男性或女性)在治疗期间和治疗结束后 6 个月内不愿意使用高效避孕方法(根据机构标准)。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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确定与白细胞介素 2、干扰素-α、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和咪喹莫特联合局部瘤周治疗相关的肽疫苗接种是否会诱导肿瘤反应。
大体时间:第 11 周第 71 天
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将根据修改后的 RECIST 1.1 版评估肿瘤反应
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第 11 周第 71 天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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记录治疗的毒性
大体时间:每次访问
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将进行实验室测试、生命体征测量、身体检查和患者询问,以检测新的异常情况和任何先前存在的情况的恶化。 所有具有临床意义的异常和恶化都应作为不良事件记录在病例报告表中,并根据国家癌症研究所 CTCAE v3.0 进行分级。 |
每次访问
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记录这种关联是否会诱导细胞溶解性 T 淋巴细胞对疫苗抗原的反应
大体时间:在第 11 周,第 71 天
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CTL反应将通过比较接种相应抗原的患者的免疫前和免疫后血液中的抗-MAGE-3.A1或抗-NA17.A2 CTLp频率来评估。
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在第 11 周,第 71 天
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Baurain Jean-Francois, MD, PhD、Cliniques universitaires Saint-Luc
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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