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플라크 퇴행에 대한 이미징 대 위험 인자 기반 요법의 무작위 시험

2018년 10월 31일 업데이트: National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)

올바른 연구: HMG Coa 환원 효소 억제제 요법의 이미지 안내를 통한 위험 계층화

배경:

- 죽상동맥경화증(콜레스테롤 및 기타 침전물로 인한 동맥벽이 두꺼워짐)은 일반적으로 성인의 심장 혈관 및 경동맥(경동맥)에서 발생합니다. 이것은 종종 혈중 콜레스테롤 수치가 높은 개인에게 나타납니다. 이러한 환자들은 일반적으로 식이요법 및 운동의 수정과 함께 콜레스테롤 저하제(스타틴)로 치료를 받습니다. 연구자들은 자기 공명 영상(MRI) 및 컴퓨터 단층 촬영(CT) 영상 연구를 포함한 새로운 접근 방식을 조사하여 콜레스테롤 수치와 심장 질환의 위험 요인으로 감지할 수 없는 혈관 막힘을 감지하는 데 관심이 있습니다.

목표:

- 콜레스테롤 저하제(스타틴)의 표준 치료 전후에 영상 검사(컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI))를 사용하여 심장 혈관 및 경동맥의 죽상동맥경화증을 측정하기 위해

적임:

- 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추기 위한 치료가 필요한 55세 이상의 건강한 개인.

설계:

  • 이 연구는 2년 동안 1회의 스크리닝 방문과 7회의 연구 방문을 포함합니다.
  • 참가자는 CT 및 MRI 스캔을 받는 것이 안전한지 확인하기 위해 신체 검사 및 병력, 혈액 샘플 및 테스트를 통해 선별됩니다. 참가자는 현재 약물, 식습관, 흡연 상태, 알코올 및 카페인 섭취, 신체 활동 수준에 대한 정보를 제공합니다.
  • 참가자는 두 그룹으로 나뉩니다. 한 그룹은 현재 치료 지침에 따라 콜레스테롤을 낮추기 위해 표준 용량의 약물을 투여받게 되며, 다른 그룹은 경동맥의 MRI 스캔과 심장의 CT 스캔을 통해 최상의 약물 투여량 수준을 결정하게 됩니다.
  • 방문 3~5는 방문 2 후 3, 6, 9개월에 예정됩니다. 이러한 방문 동안 연구원은 가능한 부작용을 모니터링하고 약물 및 복용량을 변경하거나 조정할 수 있습니다.
  • 방문 6에서 참가자는 경동맥의 MRI 스캔, 신체 검사 및 혈액 검사를 받게 됩니다. 약물은 변경되거나 조정될 수 있습니다.
  • 방문 7에서 참가자는 혈액 검사를 받고 약물을 변경하거나 조정할 수 있습니다.
  • 최종 방문에서 참가자는 각각 경동맥과 심장의 MRI 및 CT 스캔과 최종 신체 검사 및 혈액 검사를 받게 됩니다.

연구 개요

상세 설명

이 제안의 전반적인 목적은 지질 저하에 대한 영상 유도 접근법의 효과를 임상 위험 요인 및 혈중 지질 수준에 의해 유도되는 표준 요법과 비교하는 것입니다. 스타틴 요법 대상자인 55세 이상의 남성과 여성은 일반적인 콜레스테롤 저하 치료 또는 경동맥의 MRI 이미지 안내 치료에 무작위 배정됩니다. 두 번째로 무작위 배정된 참가자는 영상 유도 그룹으로 MRI에서 보이는 죽상동맥경화증의 정도에 따라 LDL 콜레스테롤 목표에 할당됩니다. 연구 종점은 관찰된 플라크 퇴행의 전체 정도, 그러한 감소를 달성하는 데 필요한 스타틴 약물의 용량 및 심혈관 사건의 비율이 될 것입니다.

FDG-PET는 플라크의 해부학적 퇴행이 MRI에서 입증되기 전에 발생할 가능성이 가장 높은 스타틴의 항염증 효과를 시각화할 수 있다고 가정합니다. 이 관계를 조사하기 위해 파일럿 하위 연구가 수행될 예정입니다. 주요 연구에 참여하는 환자의 하위 그룹은 FDG PET 이미징에 참여하도록 요청받을 것입니다. 이 파일럿 연구의 목적은 FDG 탐욕성 병변이 LDL 콜레스테롤 감소와 해당 목표를 달성하는 데 필요한 스타틴 용량을 조절하는 요법으로 더 큰 정도의 형태학적 퇴행을 겪는지 확인하는 것입니다.

다중검출기 컴퓨터 단층촬영(MDCT)을 사용한 조영 증강 관상동맥 CT 혈관조영술(CTA)이 관상동맥 플라크 구성을 특성화하는 데 광범위하게 사용되었지만 재현성에 관한 데이터는 거의 없습니다. 최근 연구에서는 이 기술에 대한 뛰어난 재현성을 입증했지만 이 연구는 구형 64개 검출기 행 CT 스캐너2를 사용하여 수행되었습니다. 새로운 세대의 320개 검출기 열 CT 스캐너를 사용하여 관상동맥 CT 혈관 조영술의 재현성을 연구하기 위한 파일럿 하위 연구가 수행될 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

230

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

50년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

  • 포함 기준:

가. 만 55세 이상의 남녀

B. 스타틴 요법에 대한 금기 사항이 없는 NCEP ATP III 지침에 따른 지질 저하 요법의 대상자

C. 연구에 등록하기 위해 요법을 수정하려는 의지

D. 후속 방문을 위해 NIH에 갈 의향이 있습니다.

E. 정보에 입각한 동의를 이해하고 서명할 수 있음

F. 랩 자격 매개변수:

  • eGFR > 45mL/분/m2
  • >60세의 경우 조영 전 1주 이내에 GFR을 테스트합니다. 60세 이하 4주 이내 검사

애완 동물 하위 연구에 대한 포함 기준:

CT 재현성 연구에 참여하지 않는 참여자는 자격이 있습니다.

재현성 하위 연구에 대한 포함 기준:

10.5mSv 추정 방사선량 미만의 1RR 간격 초기 CT 스캔을 받았고 PET 하위 연구에 참여하지 않을 환자가 선택됩니다.

제외 기준:

A. 다음으로 인한 MR 영상 촬영 부적격:

  • 이전 심장 박동기 이식
  • 자동 이식형 제세동기(AICD)
  • 금속 임플란트 또는 기타 강자성 장치, 또는
  • 이물질

B. 밀실공포증

C. 스타틴 약물에 대한 금기 또는 알레르기.

D. 연구 프로토콜에 따라 허용되는 최대 용량 또는 그 이상의 현재 스타틴 요법.

E. 스크리닝 방문 6개월 이내에 피브레이트, 에제티미브, 니아신 또는 담즙산 결합제의 사용.

F. 임신과 간호.

G. 임상 및 실험실 데이터에 의해 정의된 간부전.

H. 임상시험과 관련된 이론적 근거, 절차, 위험 및 잠재적 이점을 이해하지 못하는 정신적, 신경학적 또는 사회적 상태.

I. 연구원의 평가에 따라 MRI 및/또는 CT 촬영에 대한 안전성을 배제하는 기타 조건.

가돌리누임 콘트라스트 참가 제외. 참가자는 여전히 다른 모든 연구 평가를 받을 수 있습니다.

(위 제외 기준 포함):

  1. 조영제를 사용한 스캔을 위한 가돌리늄에 대한 알레르기; 비조영 스캔에 적합합니다.
  2. 급성 신부전, 신장 이식, 투석 및 신부전(eGFR < 45 mL/min/m2 및/또는 임상적으로 진단됨).
  3. 간 이식 또는 중증 간 질환 병력이 있는 개인.<TAB>
  4. 혈색소병증 또는 중증 천식이 있는 사람.

요오드화 조영제의 참여 제외. 참가자는 여전히 다른 모든 SUDY 평가를 받을 수 있습니다.

요오드화 조영제 주사에 대한 이전의 과민 반응, 신장 기능 장애(eGFR < 45 mL/min/m2로 정의) 또는 현재 신부전의 임상 진단.

애완동물 하위 연구의 제외 기준:

신체 활동 제한을 준수할 수 없거나 준수할 의사가 없거나 FDG PET 스캔 전 12시간 동안 금식하는 환자는 제외됩니다. 식이 조작의 필요성과 엄격한 혈당 조절의 유지로 인해 우리는 초기 연구 샘플에서 당뇨병 환자를 제외할 것입니다. 주사 전 혈당 측정치는 200mg/dL(11mmol/L) 미만의 정상 범위 내에 있어야 합니다.

재현성에 대한 배제 기준

하나의 RR 간격 초기 CT 스캔이 없는 환자. PET 하위 연구에 참여할 환자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 하나의

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 이미징
MRI를 통해 총목동맥과 내경동맥의 벽 부피로 측정한 죽상경화반의 중증도에 따라 할당된 지질 표적
스타틴 요법
활성 비교기: 기준
임상적 위험 요인 및 혈중 지질 수치를 포함하는 NCEP ATP IIIR 지침에 기반한 표준화된 스타틴 요법.
스타틴 요법

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
내경동맥 벽용적의 평균 변화
기간: 24개월
내경동맥의 벽체적은 자기공명영상을 이용하여 측정하였다. 참가자는 3 테슬라 스캐너와 표면 경동맥 코일을 사용하여 2D 및 3D 경동맥 MRI를 받게 됩니다. 죽상동맥경화증이 경미하거나 없는 참가자(벽 용적의 가장 낮은 3분위수로 정의됨)는 스타틴 요법을 100-130mg/dL의 목표 범위로 조정합니다. 중간 3분위 참가자는 목표 LDL 70-100mg/dL을 달성하도록 조정된 스타틴 요법을 받게 됩니다. 가장 심각한 죽상경화증이 있는 참가자는 40~70mg/dL 사이의 LDL 목표에 대한 스타틴 요법을 받게 됩니다. 표준 부문의 참가자는 표준 NCEP 지침에 따라 추정된 10년 심혈관 위험에 따라 결정된 지질 하위 분획 목표를 갖게 됩니다.
24개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Nehal N Mehta, M.D., National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2010년 9월 30일

기본 완료 (실제)

2016년 11월 30일

연구 완료 (실제)

2017년 2월 22일

연구 등록 날짜

최초 제출

2010년 9월 30일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2010년 9월 30일

처음 게시됨 (추정)

2010년 10월 1일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2018년 11월 30일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2018년 10월 31일

마지막으로 확인됨

2018년 2월 12일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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