탐침 유무에 따른 내시경 초음파 유도 미세침 흡인의 무작위 대조 시험

EUS-FNA 표본의 정확성, 효율성 및 품질을 최적화하기 위해 다양한 기술이 설명되었습니다. FNA는 일반적으로 EUS 안내에 따라 탐침이 있는 22 또는 25게이지 바늘을 사용하여 수행됩니다. 병변은 제자리에 있는 탐침 또는 바늘을 약간 빼서 뚫습니다. 천자 후 탐침을 바늘 끝에서 밀어낸 다음 바늘을 병변 내에서 이리저리 움직이고 이 과정을 각 바늘 통과에 대해 반복합니다. 현재 EUS-FNA에 스타일렛을 사용하면 장벽 조직에 의한 바늘 막힘을 방지하여 표적 병변에서 세포를 흡인하는 능력을 제한할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 이것은 검체의 품질을 향상시킬 수 있으므로 얻은 검체의 진단 수율을 향상시킬 수 있습니다. 이것은 논리적인 가정이지만 스타일렛의 사용이 EUS-FNA의 수율을 증가시킨다는 것을 명확하게 보여주는 데이터는 없습니다. 현재 각 FNA 통과 전에 탐침을 바늘에 다시 삽입하는 것이 좋습니다. EUS-FNA 동안 탐침의 사용은 번거롭고 시간과 에너지를 소모하며 EUS-FNA 바늘 시스템의 비용을 증가시킵니다. 어떤 상황에서는 탐침이 실제로 EUS-FNA를 매우 어렵게 만들 수 있는데, 그 이유는 표적이 천공되면 탐침을 전진시키거나 제거하는 것이 불가능할 수 있기 때문입니다. 이것은 초음파 내시경이나 바늘이 구부러지고 큰(19게이지) 바늘을 사용할 때 발생하는 경향이 있습니다. 또한 EUS-FNA와 탐침이 없는 FNA의 효과를 비교한 데이터는 제한적이다. Paquin 등은 탐침을 사용하여 얻은 FNA 샘플의 적절성, 혈액성 및 수율을 탐침이 없는 FNA와 비교했습니다. 이 연구에서 EUS-FNA에 대한 탐침의 사용은 검체 적합도 감소 및 더 많은 출혈과 관련이 있었습니다. 13 따라서 EUS-FNA에 탐침을 사용하는 것은 의심스럽고 추가 조사가 필요합니다. 탐침 없이 EUS-FNA로 얻은 검체의 진단 수율, 적합성 및 품질이 탐침을 사용하는 경우와 동등한 것으로 밝혀지면 잠재적으로 탐침을 사용하지 않아 절차가 더 쉽고 더 많은 시간을 할애할 수 있는 강력한 사례가 될 수 있습니다. - 비용 효율적입니다. 이 전향적 무작위 대조 시험의 가설과 구체적인 목적은 다음과 같습니다.

첫 번째 가설: EUS-FNA에서 채취한 검체의 세포충실도, 오염 정도 및 혈액량에는 탐침 유무에 따른 차이가 없다. 구체적인 목적 #1: 세포충실도, 오염 정도, 혈액량을 비교하기 위함이다. 탐침이 있거나 없는 EUS-FNA로 얻은 샘플

두 번째 가설: 탐침이 없는 EUS-FNA와 비교하여 탐침이 있는 EUS-FNA에서 얻은 검체에서 악성의 진단 수율에는 차이가 없습니다.

특정 목표 #2: 탐침을 사용하거나 사용하지 않고 EUS-FNA로 얻은 검체에서 악성 종양의 진단 수율을 비교합니다.

세 번째 가설: 탐침이 있는 EUS-FNA와 탐침이 없는 EUS-FNA에서 얻은 검체를 평가할 때 세포병리학자 사이에 허용 가능한 수준의 관찰자 간 합의가 존재합니다.

특정 목표 #3: 탐침이 있는 EUS-FNA에서 얻은 표본과 탐침 없이 EUS-FNA에서 얻은 표본을 평가할 때 세포병리학자 간의 관찰자 간 합의를 평가합니다.