Satunnaistettu kontrolloitu koe endoskooppisesta ultraääniohjatusta hienoneula-aspiraatiosta styletillä ja ilman

Erilaisia ​​tekniikoita on kuvattu EUS-FNA-näytteiden tarkkuuden, tehokkuuden ja laadun optimoimiseksi. FNA suoritetaan tyypillisesti käyttämällä 22- tai 25 gaugen neulaa mandriinilla EUS:n ohjauksessa. Leesio puhkaistaan ​​mandriinin ollessa paikallaan tai vetämällä neulaa hieman pois. Punktion jälkeen mandriini työnnetään ulos neulan kärjestä ja sitten neulaa liikutetaan edestakaisin leesion sisällä ja tämä prosessi toistetaan jokaisella neulanheitolla. Tällä hetkellä uskotaan, että EUS-FNA:n mandriinin käyttö auttaa estämään suolen seinämän kudoksen neulan tukkeutumisen, mikä voisi rajoittaa kykyä imeä soluja kohdevauriosta. Tämä voi parantaa näytteiden laatua ja siten parantaa saatujen näytteiden diagnostista saantoa. Tämä on looginen oletus, mutta ei ole olemassa tietoja, jotka osoittaisivat selvästi, että mandriinin käyttö lisää EUS-FNA:n saantoa. Tällä hetkellä on suositeltavaa, että mandriinin työnnetään takaisin neulaan ennen jokaista FNA-ajoa. Mandriinin käyttö EUS-FNA:n aikana on hankalaa, aikaa ja energiaa vievää ja nostaa EUS-FNA-neulajärjestelmien kustannuksia. Joissain olosuhteissa mandiini voi itse asiassa tehdä EUS-FNA:sta erittäin vaikeaa, koska mandriinin siirtäminen eteenpäin tai poistaminen voi olla mahdotonta, kun kohde on puhkaistava. Tämä tapahtuu yleensä, kun kaikuendoskooppi tai neula on taipunut ja käytössä on suuri (19 gaugen) neula. Lisäksi tiedot, jotka vertaavat EUS-FNA:n tehokkuutta mandriinilla ja FNA:lla ilman mandriinia, ovat rajalliset. Paquin et ai. vertasivat mandriinilla saatujen FNA-näytteiden riittävyyttä, verisyyttä ja saantoa FNA:han ilman mandiinia. Tässä tutkimuksessa mandriinin käyttö EUS-FNA:ssa yhdistettiin heikentyneeseen näytteen riittävyyteen ja verisempiin kulkuihin. 13 Siten mandiinin käyttö EUS-FNA:lle on kyseenalaista ja vaatii lisätutkimuksia. Jos EUS-FNA:lla ilman mandriiniä saatujen näytteiden diagnostisen saannon, riittävyyden ja laadun todetaan vastaavan mandriinilla saatuja näytteitä, tämä voi olla vahva syy olla käyttämättä mandriiniä ja siten helpottaa menettelyä, lisää aikaa. - ja kustannustehokas. Tämän mahdollisen satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen hypoteesi ja erityiset tavoitteet ovat seuraavat:

Ensimmäinen hypoteesi: EUS-FNA:lla styletillä ja ilman sitä saaduissa näytteissä ei ole eroa solujen asteessa, kontaminaatiossa ja veren määrässä. Erityinen tavoite #1: Vertaa solujen astetta, kontaminaatiota ja veren määrää EUS-FNA:lla saadut näytteet mandriinilla ja ilman

Toinen hypoteesi: EUS-FNA:lla mandriinilla saaduissa näytteissä ei ole eroa pahanlaatuisten kasvainten diagnostisessa tuotossa verrattuna EUS-FNA:han ilman mandriinia.

Erityinen tavoite #2: Vertaa pahanlaatuisten kasvainten diagnostista saantoa näytteissä, jotka on saatu EUS-FNA:lla mandriinin kanssa ja ilman.

Kolmas hypoteesi: Sytopatologien keskuudessa vallitsee hyväksyttävä taso tarkkailijoiden välistä yksimielisyyttä arvioitaessa näytteitä, jotka on saatu EUS-FNA:sta mandriinilla ja EUS-FNA:sta ilman mandiinia.

Erityinen tavoite #3: Arvioida tarkkailijoiden välistä yhteisymmärrystä sytopatologien välillä EUS-FNA:sta mandriinilla saatujen näytteiden arvioinnissa ja EUS-FNA:sta ilman mandriiniä saatujen näytteiden arvioinnissa.