带和不带管心针的超声内镜引导细针穿刺的随机对照试验

已经描述了各种技术来优化 EUS-FNA 样本的准确性、效率和质量。 FNA 通常在 EUS 引导下使用带有探针的 22 号或 25 号针进行。 病灶在适当位置用管心针刺破或稍微抽出针头。 穿刺后，探针被推出针尖，然后针在病灶内来回移动，每次穿针重复此过程。 目前认为，在 EUS-FNA 中使用探针有助于防止针头被肠壁组织堵塞，这可能会限制从目标病变中吸出细胞的能力。 这可以提高标本的质量，从而提高所获得标本的诊断率。 这是一个合乎逻辑的假设，但没有数据清楚地表明使用探针会增加 EUS-FNA 的产量。 目前，建议在每次 FNA 通过之前将探针重新插入针中。 在 EUS-FNA 期间使用管心针是麻烦、耗时和耗能的，并且增加了 EUS-FNA 针系统的成本。 在某些情况下，管心针实际上可能会使 EUS-FNA 变得非常困难，因为一旦目标被刺穿，就可能无法推进或移除管心针。 当回声内窥镜或针弯曲并且使用大针（19 号）时，往往会发生这种情况。 此外，将带探针的 EUS-FNA 与不带探针的 FNA 的有效性进行比较的数据是有限的。 Paquin 等人比较了使用探针获得的 FNA 样本与没有探针的 FNA 样本的充足性、血性和产量。 在这项研究中，使用探针进行 EUS-FNA 与标本充足率降低和更多血通过有关。 13 因此，使用探针进行 EUS-FNA 是值得怀疑的，需要进一步调查。 如果发现在没有探针的情况下通过 EUS-FNA 获得的标本的诊断率、充分性和质量与使用探针的相当，这可能成为不使用探针的有力理由，从而使程序更容易、更多时间- 并且具有成本效益。 本前瞻性随机对照试验的假设和具体目的如下：

第一个假设：通过 EUS-FNA 在使用和不使用探针的情况下获得的样本中的细胞结构、污染和血液量没有差异 具体目标 #1：比较细胞结构、污染和血液量的程度EUS-FNA 在有和没有探针的情况下获得的样本

第二个假设：与没有探针的 EUS-FNA 相比，使用探针的 EUS-FNA 获得的标本的恶性诊断率没有差异。

特定目标 #2：比较使用和不使用探针的 EUS-FNA 获得的标本中恶性肿瘤的诊断率。

第三个假设：在评估从带探针的 EUS-FNA 和不带探针的 EUS-FNA 获得的标本时，细胞病理学家之间存在可接受的观察者间协议水平。

具体目标 #3：评估细胞病理学家在评估从带管芯的 EUS-FNA 获得的标本和从不带管芯的 EUS-FNA 获得的标本时观察者之间的一致性。