Un ensayo controlado aleatorizado de aspiración con aguja fina guiada por ecografía endoscópica con y sin estilete

Se han descrito varias técnicas para optimizar la precisión, la eficiencia y la calidad de las muestras de EUS-FNA. La FNA generalmente se realiza con una aguja de calibre 22 o 25 con un estilete bajo la guía de EUS. Se pincha la lesión con un estilete colocado o retirando ligeramente la aguja. Después de la punción, se empuja el estilete fuera de la punta de la aguja y luego la aguja se mueve de un lado a otro dentro de la lesión y este proceso se repite para cada paso de la aguja. Actualmente se cree que el uso de un estilete para EUS-FNA ayuda a prevenir la obstrucción de la aguja por el tejido de la pared intestinal, lo que podría limitar la capacidad de aspirar células de la lesión objetivo. Esto puede mejorar la calidad de las muestras y, por lo tanto, mejorar el rendimiento diagnóstico de las muestras obtenidas. Esta es una suposición lógica, pero no hay datos que demuestren claramente que el uso de un estilete aumenta el rendimiento de EUS-FNA. En la actualidad, se recomienda volver a insertar el estilete en la aguja antes de cada pasada FNA. El uso de un estilete durante EUS-FNA es engorroso, consume tiempo y energía y aumenta los costos de los sistemas de aguja EUS-FNA. En algunas circunstancias, el estilete puede dificultar mucho la EUS-FNA, ya que puede ser imposible avanzar o retirar el estilete una vez que se ha perforado el objetivo. Esto tiende a ocurrir cuando el ecoendoscopio o la aguja están doblados y se está utilizando una aguja grande (calibre 19). Además, los datos que comparan la efectividad de EUS-FNA con estilete con FNA sin estilete son limitados. Paquin et al compararon la idoneidad, la sanguinolenta y el rendimiento de las muestras de PAAF obtenidas con estilete con FNA sin estilete. En este estudio, el uso de estilete para EUS-FNA se asoció con una menor adecuación de la muestra y más pases con sangre. 13 Por lo tanto, el uso de un estilete para EUS-FNA es cuestionable y necesita más investigación. Si se determina que el rendimiento, la idoneidad y la calidad del diagnóstico de las muestras obtenidas mediante EUS-FNA sin estilete son equivalentes a las obtenidas con estilete, esto podría ser un argumento sólido para no usar un estilete y, por lo tanto, hacer que el procedimiento sea más fácil, más tiempo. - y rentable. La hipótesis y los objetivos específicos de este ensayo controlado aleatorio prospectivo son los siguientes:

Primera hipótesis: No existe diferencia en el grado de celularidad, contaminación y cantidad de sangre en las muestras obtenidas por USE-PAAF con y sin estilete Objetivo Específico #1: Comparar el grado de celularidad, contaminación y cantidad de sangre en muestras obtenidas por EUS-FNA con y sin estilete

Segunda hipótesis: No hay diferencia en el rendimiento diagnóstico de malignidad en las muestras obtenidas por USE-PAAF con estilete en comparación con USE-PAAF sin estilete.

Objetivo Específico #2: Comparar el rendimiento diagnóstico de malignidad en especímenes obtenidos por EUS-FNA con y sin estilete.

Tercera hipótesis: Existe un nivel aceptable de acuerdo entre observadores entre los citopatólogos en la evaluación de las muestras obtenidas de EUS-FNA con estilete y EUS-FNA sin estilete.

Objetivo específico #3: Evaluar la concordancia entre observadores entre citopatólogos en la evaluación de muestras obtenidas de EUS-FNA con estilete y muestras obtenidas de EUS-FNA sin estilete.