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만성 림프성 백혈병(CLL)이 재발하거나 치료에 저항하는 환자에서 레날리도마이드와 덱사메타손 병용의 안전성과 효율성을 평가하는 연구 (LENDEX-LLC-09)

플루다라빈을 포함하는 치료 후 만성 재발 또는 치료 저항성 림프성 백혈병 환자에서 레날리도마이드 및 덱사메타손 조합의 안전성 및 효능을 평가하기 위한 오픈 라벨 다기관 파일럿 1상/2상 비대조 임상 시험.

눈에 띄는 진전에도 불구하고 만성 림프성 백혈병(CLL) 환자의 치료는 여전히 실망스럽습니다. 주로 플루다라빈, 리툭시맙 및 알렘투주맙을 기반으로 하는 (면역) 화학 요법의 치료 덕분에 클로람부실이 요법의 핵심일 때 관찰된 완전 반응(CR) 비율이 마이너스 10%에서 60-70으로 증가했습니다. %, 시간이 지남에 따라 모든 환자가 재발하고 대부분은 질병 또는 치료와 관련된 침범으로 인해 결국 사망합니다. CLL 생물학을 이해하는 과정에서 다음과 같은 일련의 측면이 명확해졌습니다. 1) 대부분의 CLL 세포가 세포 주기의 G0 단계에 있다는 의견과 달리 능동적으로 자신을 복제하는 상당한 비율의 CLL 세포가 있습니다. 2) 기본적으로 T 세포와 NK 세포에 의해 측정되는 면역 조절 메커니즘은 CLL 세포가 체내에 지속적으로 축적되는 데 중요한 역할을 합니다. 3) 기질의 세포는 일련의 사이토카인 또는 케모카인을 통해 CLL 세포의 생존을 유지하는 데 필수적입니다. 이 증거에 비추어 CLL 세포뿐만 아니라 미세 환경 및 면역 기능에 대한 새로운 치료 방식을 연구할 가치가 있습니다.

Lenalidomide는 골수이형성 증후군, 다발성 골수종 및 비호지킨 림프종을 포함한 여러 종양학적 적응증에 대한 치료제로 조사되고 있습니다. CLL의 범위 내에서 레날리도마이드가 재발/치료 저항성 CLL 환자에게 활성이 있음이 입증되었습니다. 재발성 CLL 환자 45명, 51%가 플루다라빈에 저항성, 제2상 연구에 포함되어 28일 주기의 1일부터 21일까지 25mg의 레날리도마이드를 경구 투여했습니다. 총 응답률은 47%였으며 완료 응답률은 최대 9%였습니다.

레날리도마이드와 덱사메타손의 조합은 다발성 골수종에서 연구되고 있으며 재발/치료 저항성 환자와 새로 진단된 환자에서 매우 효율적인 치료법으로 밝혀졌습니다. 레날리도마이드와 덱사메타손 두 약물이 모두 CLL에서 임상적으로 활성화된다는 점을 염두에 두고 연구자들은 집중 구조 치료에 대한 요구 사항을 충족하지 않는 플루다라빈을 포함하는 치료 후 재발 또는 치료 저항성 환자에서 이 조합으로 연구를 설계했습니다.

매일 10mg 및 25mg의 레날리도마이드 초기 용량이 종양 용해 사례와 연관될 수 있는 경우, 첫 번째 주기에서 레날리도마이드의 낮은 초기 용량을 2.5mg으로 제안하고 종양 용해 증후군의 발생을 예방하기 위해 추가 증량을 제안합니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (예상)

20

단계

  • 2 단계
  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Barcelona, 스페인, 08025
        • Hospital de La Santa Creu i Sant Pau
      • Barcelona, 스페인, 08022
        • Centro Medico Teknon
      • Barcelona, 스페인, 08036
        • Hospital Clinico Universitario de Barcelona
      • Barcelona, 스페인, 08035
        • Hospital Universitari Valle Hebron
      • Tarragona, 스페인, 43007
        • Hospital Joan XXIII
      • Valencia, 스페인, 46010
        • Hospital Clínico Universitario de Valencia

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

환자는 연구에 포함되기 위해 다음 포함 기준을 충족해야 합니다.

  1. 정보에 입각한 동의서를 이해하고 자발적으로 서명합니다.
  2. 정보에 입각한 동의서 서명 시 18세 이상이어야 합니다.
  3. 연구 및 기타 프로토콜 요구 사항의 방문 프로그램을 충족할 수 있습니다.
  4. CLL 문서화된 진단(NCI/WG 기준)이 재발하거나 적어도 하나의 이전 치료에 내성이 있고 집중 구조 요법에 대한 요구 사항을 충족하지 않는 것. 이전 치료(들)에는 플루다라빈이 포함되어야 합니다.
  5. 방사선, 호르몬 요법 및 수술을 포함한 이전의 모든 항암 요법은 이 연구에서 치료를 받기 최소 4주 전에 중단되어야 합니다.
  6. 기능 상태 0-2(ECOG).
  7. 가임 여성(FCBP)은 다음을 수행해야 합니다.

    연구 약물의 최기형성 위험을 이해합니다. 본 연구와 관련된 다음 기간 동안 두 가지 신뢰할 수 있는 피임법의 동시 사용을 수락하거나 이성애 관계 금욕을 실천하기 위해: 1) 연구 약물을 시작하기 전 최소 4주 동안; 2) 연구에 참여하는 동안; y 3) 연구 중단 후 최소 4주 동안. 신뢰할 수 있는 두 가지 피임 방법에는 하나의 매우 효과적인 방법(즉, 자궁 내 장치(IUD), 호르몬(알약 주사 또는 임플란트), 난관 결찰, 파트너의 정관 절제술) 및 차단 효과가 있는 추가 방법(즉, 라텍스 방부제)이 포함되어야 합니다. , 다이어프램, 자궁 경부 캡). 가임기 여성은 필요한 경우 피임법 전문의를 방문해야 합니다.

    연구 중인 약물을 시작하기 전에: • 가임 여성은 연구 중인 약물을 시작하기 전에 두 가지 음성 임신 테스트(최소 25 mUI/ml의 민감도)를 받아야 합니다. 첫 번째 테스트는 방문 날짜 또는 연구 중인 약물을 시작하기 전 3일 이내에 수행되고 두 번째 테스트는 조사자가 테스트 결과가 음성임을 확인할 때까지 약물을 투여받지 않습니다.

    남자들:

    • 그들은 가임 여성(FCBP)이고 사용하지 않는 경우, 연구에 참여하는 동안 및 연구 중단 후 최소 1주 동안 가임 여성과의 성관계 동안 라텍스 방부제 사용을 수락해야 합니다. 피임.
    • 그들은 연구에 참여하는 동안 그리고 연구가 중단된 후 최소 28일 동안 혈액 또는 정액 기증을 자제하는 데 동의해야 합니다.
  8. 연구 참여자 또는 연구 참여자 남성의 파트너에서 임신 또는 양성 임신 테스트가 있는 경우, 참여하는 동안 연구 중인 약물이 즉시 중단됩니다.
  9. 예방적 항응고제로 매일 아세틸 살리실산(100 또는 300mg)을 섭취할 수 있습니다. (ASA를 견딜 수 없는 환자는 아세노쿠마롤 또는 저분자량 헤파린을 사용할 수 있습니다).

제외 기준:

환자는 연구에 포함되기 위해 다음 제외 기준을 충족할 필요가 없습니다.

  1. 환자의 정보에 입각한 동의 서명을 방해하는 심각한 의학적 장애, 검사실 이상 또는 정신 질환.
  2. 임산부 또는 수유기.
  3. 환자가 연구에 참여하거나 연구 정보를 이해하는 능력을 방해하는 경우 환자를 허용할 수 없는 위험에 처하게 하는 실험실 이상 존재를 포함한 모든 장애.
  4. 기본 방문으로부터 28일의 기간 동안 다른 실험적 약물 또는 요법의 사용.
  5. 탈리도마이드에 대한 알려진 과민성.
  6. 탈리도마이드 또는 유사 약물을 복용하는 동안 결절성 홍반이 발생하는 경우 결절성 홍반이 발생합니다.
  7. 레날리도마이드의 이전 사용.
  8. 다른 약제 또는 항암 치료의 병용.
  9. HIV 양성 또는 전염성 간염 유형 A, B 또는 C.
  10. 집중 구조 치료를 받을 자격이 있는 응시자(예: R-CHOP + 알렘투주맙, 동종 이식)
  11. 리히터 변환(활성) 또는 CNS 참여(활성)
  12. 다음 실험실 이상 중 하나:

    호중구 절대 수치 < 0.5 x 109/L 혈소판 수치 < 25 x 109/L 계산된 크레아티닌 청소율 <50 mL/min 총 혈청 빌리루빈 > 정상 상한치(HNL) AST 및 ALT >3 x 정상 상한치(HNL) 자가면역 비조절 용혈성 빈혈 또는 혈소판 감소증.

  13. 최근에 치료받은 자궁경부 또는 유방의 기저 세포 또는 표피양 상피암종을 제외하고 5년 이상 동안 다른 신생물성 질환의 병력.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
재발성 또는 불응성 CLL 환자에서 레날리도마이드와 덱사메타손의 연관성에 대한 안전성을 평가하기 위해
기간: 마지막 환자 치료의 두 번째 주기 종료 시(마지막 환자 포함일로부터 평균 5개월)
첫 번째 단계는 첫 번째 레날리도마이드 코호트 용량(2.5mg/일)의 안전성을 결정하기 위한 독성의 중간 분석입니다. 이 분석은 6명의 피험자가 3개월의 치료를 완료한 후에 수행됩니다. 독성에 대한 두 번째 분석은 두 번째 레날리도마이드 용량 코호트(5mg/일을 투여하는 6명의 환자)가 3개월의 치료를 완료한 후에 수행됩니다.
마지막 환자 치료의 두 번째 주기 종료 시(마지막 환자 포함일로부터 평균 5개월)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
만성 림프구성 백혈병(CLL) 재발 또는 치료 저항성 환자에서 레날리도마이드 및 덱사메타손의 효능을 평가합니다.
기간: 마지막 환자 포함에서 평균 20개월.
효능 종점: 반응 기간.
마지막 환자 포함에서 평균 20개월.
만성 림프구성 백혈병(CLL) 재발 또는 치료 저항성 환자에서 레날리도마이드 및 덱사메타손의 효능을 평가합니다.
기간: 마지막 환자 포함에서 평균 9개월.
효능 종점: 반응 시간.
마지막 환자 포함에서 평균 9개월.
만성 림프구성 백혈병(CLL) 재발 또는 치료 저항성 환자에서 레날리도마이드 및 덱사메타손의 효능을 평가합니다.
기간: 마지막 환자 포함에서 평균 20개월.
효능 종점: 무진행 생존.
마지막 환자 포함에서 평균 20개월.
만성 림프구성 백혈병(CLL) 재발 또는 치료 저항성 환자에서 레날리도마이드 및 덱사메타손의 효능을 평가합니다.
기간: 마지막 환자 포함에서 평균 20개월.
효능 종점: 치료 반응.
마지막 환자 포함에서 평균 20개월.
만성 림프구성 백혈병(CLL) 재발 또는 치료 저항성 환자에서 레날리도마이드 및 덱사메타손의 효능을 평가합니다.
기간: 마지막 환자 포함에서 평균 20개월.
효능 종점: 전체 생존.
마지막 환자 포함에서 평균 20개월.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2009년 12월 1일

기본 완료 (실제)

2014년 4월 1일

연구 완료 (실제)

2014년 4월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2010년 9월 30일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2010년 11월 22일

처음 게시됨 (추정)

2010년 11월 23일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2014년 4월 4일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2014년 4월 3일

마지막으로 확인됨

2011년 2월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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