고혈압 조절에 대한 순응도 측정 (MATCH)

수많은 효과적인 약물이 있음에도 불구하고 미국에서 고혈압 치료를 받는 성인의 절반은 혈압이 조절되지 않습니다. 이러한 고혈압 환자의 최소 1/3은 혈압약을 복용하지 않습니다. 이렇게 높은 비순응률을 감안할 때 임상의는 이상적으로 환자가 혈압 요법을 강화할지 여부를 결정하기 전에 약을 복용하는지 여부를 고려할 것입니다. 그러나 실제로 임상의는 환자의 순응도에 대해 확신하지 못하는 경우가 많습니다. 이러한 불확실성은 고혈압을 최적으로 관리하는 임상의의 능력을 제한합니다. 전자 약물 모니터는 일상적인 복약 순응도를 객관적으로 측정하기 위한 금본위제를 나타냅니다. 결과적으로 약물 순응도에 대한 불확실성을 가장 잘 줄일 수 있는 잠재력이 있습니다. 이 연구의 목표는 임상의에게 전자 모니터링을 통해 얻은 객관적인 복약 순응도 측정을 제공하여 조절되지 않는 고혈압의 임상적 관리를 개선할 수 있는지 여부를 테스트하는 것입니다. 모니터링 데이터에서 순응도가 좋지 않은 것으로 나타나면 임상의가 순응도에 대해 환자에게 상담하도록 동기를 부여할 수 있습니다. 반대로, 모니터링 데이터에서 조절되지 않는 고혈압 환자의 순응도가 양호하면 임상의는 환자가 순응하지 않는다고 추정하기보다는 치료를 강화하도록 동기를 부여할 수 있습니다.

이 가설을 테스트하기 위해 이 연구는 먼저 30명의 1차 진료 임상의를 등록하고 무작위 배정합니다. 중재에 무작위 배정된 임상의는 환자의 혈압약 준수를 요약하는 정량적 보고서 사용에 대해 교육을 받습니다. 그들은 나중에 연구에 등록하는 환자를 방문하는 동안 이러한 보고서를 받게 됩니다.

이 연구는 같은 클리닉에서 조절되지 않는 고혈압 환자 300명을 등록할 것입니다. 그런 다음 이 환자들은 전자 필박스로 측정된 최대 4가지 혈압 약물에 대한 순응도를 갖게 됩니다. MedSignals® 필박스(LIFETECHniques Inc., San Antonio, TX)는 작고(5"x3½"x1") 휴대가 간편하며 최대 4가지 약물에 대한 순응도를 동시에 모니터링할 수 있습니다. 이 장치는 개별 필박스 뚜껑을 열고 닫을 때마다 복용한 알약을 기록합니다. 필박스를 전화선에 연결하면 순응도에 대한 데이터를 쉽게 업로드할 수 있습니다(< 1분).

환자는 연구 조교 및 임상의와 함께 방문하기 위해 전자 약통에서 알약을 복용한 후 1개월 후에 병원으로 돌아올 것입니다. 이때 필박스의 데이터가 다운로드되어 준수 보고서를 생성하는 데 사용됩니다. 이 보고서는 모니터링 기간 동안 처방된 대로 혈압약을 복용한 일수의 백분율을 요약하고 데이터를 기반으로 조치를 취하는 방법에 대한 지침을 제공합니다. 보고서가 생성된 후(< 5분) 환자는 임상의와 함께 방문에 참석합니다. 중재 그룹의 임상의는 이번 방문 시 준수 보고서를 받는 반면, 대조군의 임상의는 일반적인 치료(보고서 없음)에 따라 환자를 치료합니다. 1개월간의 클리닉 방문 동안 고혈압 관리는 방문 후 1) 임상의가 고혈압 치료를 강화했는지 여부를 결정하기 위해 의료 기록을 검토하고 2) 임상의가 고혈압 치료에 대해 임상의가 상담했는지 결정하기 위해 환자를 조사하여 평가됩니다. 그런 다음 고혈압 관리를 그룹 간에 비교합니다.