Hypertension hallintaan sitoutumisen mittaaminen (MATCH)

Huolimatta lukuisista tehokkaista lääkkeistä, puolella verenpaineen hoitoa saavista aikuisista Yhdysvalloissa on hallitsematon verenpaine. Ainakin kolmasosa näistä verenpainepotilaista ei noudata verenpainelääkkeitään. Koska hoitoon sitoutumatta jättäminen on korkea, lääkärit harkitsevat ihanteellisesti, käyttävätkö heidän potilaansa pillereitä, ennen kuin he päättävät tehostaako verenpainehoitoa. Käytännössä kliinikot ovat kuitenkin usein epävarmoja potilaiden hoitoon sitoutumisesta. Tämä epävarmuus rajoittaa kliinikon kykyä hallita verenpainetta optimaalisesti. Elektroniset lääkitysmonitorit edustavat kultaista standardia päivittäisen hoitoon sitoutumisen objektiivisessa mittaamisessa. Tämän seurauksena niillä on potentiaalia parhaiten vähentää epävarmuutta lääkityksen noudattamisesta. Tämän tutkimuksen tavoitteena on testata, voiko elektronisen seurannan avulla saadun objektiivisen mittauksen antaminen lääkityshoidosta parantaa hoitamattoman verenpainetaudin hoitoa. Kun seurantatiedot osoittavat huonoa hoitoon sitoutumista, se voi motivoida kliinikkoja neuvomaan potilaitaan hoitoon sitoutumisesta. Päinvastoin, kun seurantatiedot osoittavat hyvää hoitoon sitoutumista potilailla, joilla on hallitsematon verenpainetauti, se voi motivoida lääkäreitä tehostamaan hoitoa sen sijaan, että potilaat eivät olisi pitäneet hoitoa.

Tämän hypoteesin testaamiseksi tähän tutkimukseen rekisteröidään ja satunnaistetaan ensin 30 ensihoidon kliinikkoa. Interventioon satunnaistetut lääkärit koulutetaan käyttämään kvantitatiivista raporttia, jossa esitetään yhteenveto potilaiden verenpainelääkkeiden noudattamisesta. he saavat nämä raportit käydessään potilaiden kanssa, jotka myöhemmin otetaan mukaan tutkimukseen.

Tutkimukseen otetaan sitten mukaan 300 potilasta, joilla on hallitsematon verenpainetauti samalta klinikalta. Tämän jälkeen nämä potilaat mittaavat jopa 4 verenpainelääkettä elektronisella pillerirasialla. MedSignals® pillerirasia (LIFETECHniques Inc., San Antonio, TX) on pieni (5"x3½"x1"), helposti kannettava ja voi samanaikaisesti valvoa jopa neljän lääkkeen sitoutumista. Laite tallentaa otetun pillerin aina, kun yksittäisen pillerirasian kansi avataan ja suljetaan. Kiinnittymistiedot ladataan helposti (< 1 minuutti) liittämällä pillerirasia puhelinlinjaan.

Potilaat palaavat klinikalle kuukauden kuluttua siitä, kun he ovat ottaneet pillerinsä elektronisesta pillerirasiasta tutkimusavustajan ja kliinikon luona. Tällä hetkellä tiedot pillerilaatikoista ladataan ja niitä käytetään noudattamisraportin luomiseen. Raportissa esitetään yhteenveto niistä päivistä, jolloin verenpainelääkkeitä on otettu määräysten mukaisesti seurantajakson aikana, ja opastetaan tietojen perusteella toimiin. Raportin luomisen jälkeen (< 5 minuuttia) potilaat osallistuvat lääkärin vastaanotolle. Interventioryhmän kliinikot saavat hoitoon sitoutumisraportin tämän käynnin yhteydessä, kun taas kontrolliryhmän kliinikot hoitavat potilaita tavanomaisen hoidon mukaisesti (ilman raporttia). Kohonneen verenpaineen hoito kuukauden mittaisen klinikkakäynnin aikana arvioidaan käynnin jälkeen 1) tarkistamalla lääkärinlausunto sen määrittämiseksi, tehostivatko lääkärit verenpainetaudin hoitoa ja 2) tutkimalla potilaita sen selvittämiseksi, neuvoivatko lääkärit heitä noudattamaan hoitoa. Hypertension hoitoa verrataan sitten ryhmien välillä.