测量依从性以控制高血压 (MATCH)

尽管存在许多有效的药物，但在美国接受高血压治疗的成年人中有一半的血压未得到控制。 这些高血压患者中至少有三分之一没有坚持服用降压药。 鉴于如此高的不依从率，临床医生最好在决定是否加强血压方案之前考虑他们的患者是否正在服药。 然而，在实践中，临床医生通常不确定患者的依从性水平。 这种不确定性限制了临床医生最佳管理高血压的能力。 电子药物监测仪代表了客观衡量日常依从性的黄金标准。 因此，它们有可能最大程度地减少药物依从性方面的不确定性。 本研究的目的是测试为临床医生提供通过电子监测获得的药物依从性的客观测量是否可以改善临床医生对未控制的高血压的管理。 当监测数据表明依从性差时，可能会促使临床医生就依从性向患者提供咨询。 相反，当监测数据表明未控制的高血压患者依从性良好时，可能会促使临床医生加强治疗，而不是假定患者不依从。

为检验这一假设，本研究将首先招募 30 名初级保健临床医生并对其进行随机分组。 随机分配给干预的临床医生将接受使用定量报告的培训，该报告总结了患者对血压药物的依从性；他们将在访问后来参加研究的患者时收到这些报告。

然后，该研究将从同一诊所招募 300 名未控制的高血压患者。 然后，这些患者将通过电子药盒测量最多 4 种血压药物的依从性。 MedSignals®药丸盒（LIFETECHniques Inc., San Antonio, TX）体积小 (5"x3½"x1")，便于携带，可以同时监测多达四种药物的依从性。 每次打开和关闭单独的药盒盖时，该设备都会记录服用的药丸。 通过将药盒连接到电话线，可以轻松上传（< 1 分钟）有关依从性的数据。

患者从电子药盒中服用药物 1 个月后将返回诊所，与研究助理和临床医生会面。 此时，来自药盒的数据将被下载并用于生成依从性报告。 该报告将总结监测期间按规定服用降压药的天数百分比，并将提供有关如何根据数据采取行动的指导。 生成报告后（< 5 分钟），患者将与他们的临床医生一起就诊。 干预组的临床医生将在本次访视时收到依从性报告，而对照组的临床医生将按照常规护理（无报告）对患者进行治疗。 1 个月门诊就诊期间的高血压管理将在就诊后通过 1) 审查医疗记录以确定临床医生是否加强了高血压治疗和 2) 调查患者以确定临床医生是否建议他们遵守。 然后将在各组之间比较高血压管理。