경련성 첨족족의 신경정형외과적 치료

소개

뇌졸중은 선진국에서 사망의 세 번째 원인이자 장애의 주요 원인입니다(1). 뇌졸중 후 경직은 경우의 18%에서 경직성 첨족발(SEF)의 원인이 됩니다(2). 경직성 첨족족 발은 장딴지 근육(단비골근, 비복근 및 후경골근)의 경직(근육 과긴장증)에 기인하며, 종종 구축과 장장근 및 단비골근의 약화로 인해 복잡해집니다(3). 따라서 뇌졸중 환자는 보행이 느리고 보조기나 지팡이 등의 보조기구가 필요한 경우가 많다. 이 장애는 그들의 사회적 참여와 삶의 질을 제한합니다.

경직성 첨족발 치료에는 경구 약물, 물리 치료, 보조기, 화학적 탈신경(보툴리눔 독소, 알코올 또는 페놀 주사), 선택적 신경 절제술 및 정형외과 수술이 포함됩니다(3). 선택적 신경 절제술은 경직의 영구적인 치료를 제공하는 경직 근육을 자극하는 운동 가지를 부분적으로 선택적으로 절단하는 신경외과적 절차입니다(3). 정형외과 수술은 아킬레스건 연장술과 경골근 전방이동술(3)으로 구성된다. 혼합 신경 정형외과 수술의 효과는 ICF 분류에 따라 전향적으로 평가된 적이 없습니다.

목표

현재 프로젝트의 목적은 SEF 치료에서 신경 정형외과 수술(신경 절제술 및 힘줄 수술)의 효과를 연구하는 것입니다.

기능 평가는 세 가지 ICF 영역을 탐색합니다.

행동 양식

조사관은 SEF를 나타내는 50명의 만성 경련 환자를 모집할 것입니다. 수술적 치료는 마취진단 경골운동신경분지차단술(5)의 호전 정도에 따라 학제간 논의를 거쳐 결정한다.

환자는 3개의 ICF 도메인 중에서 치료 전, 치료 후 2개월, 1년 및 2년 후에 평가됩니다. 손상은 Stoke Impairment Assessment Set(SIAS), Ashworth 및 Tardieu 척도(경련) 및 MRC 척도(근력)로 평가됩니다. 보행 장애는 비디오 분석으로 평가됩니다. 장애는 ABILOCO 척도(6)로 평가하고 SATIS-Stroke 설문지(7) 및 SF-36 설문지로 참여도(삶의 질)를 평가합니다.

환자 선택, 리도카인 과선택적 진단 블록, 선택적 신경 절제술 및 힘줄 수술은 경련 그룹에 참여하는 의사들에 의해 달성될 것입니다. 기능 평가는 PMR 부서의 물리 치료사(눈가림 평가자)가 수행합니다.

관점

연구자들은 ICF의 3개 도메인에 따라 SEF의 경우 신경 정형외과 수술의 이점을 입증하기를 희망합니다(8).