神经矫形外科治疗痉挛性马蹄内翻足

介绍

中风是第三大死因，也是工业化国家致残的主要原因 (1)。 18% 的病例 (2) 中风后痉挛是导致痉挛性马蹄内翻足 (SEF) 的原因。 痉挛性马蹄内翻足是由于小腿肌肉（比目鱼肌、腓肠肌和胫骨后肌）的痉挛（肌肉张力过高）引起的，通常并发挛缩以及腓骨长肌和腓骨短肌无力 (3)。 因此，中风患者行走缓慢，往往需要矫形器或手杖等辅助器具。 这种残疾限制了他们的社会参与和生活质量。

痉挛性马蹄内翻足部治疗包括口服药物、物理疗法、矫形器、化学去神经术（肉毒杆菌毒素、酒精或苯酚注射）、选择性神经切开术和矫形外科手术 (3)。 选择性神经切开术是一种神经外科手术，包括部分和选择性地切断支配痉挛肌肉的运动分支，从而永久治疗痉挛状态 (3)。 骨科手术包括跟腱延长和胫骨前移 (3)。 混合神经骨科手术的疗效从未根据 ICF 分类进行过前瞻性评估。

目标

本项目的目的是研究神经骨科手术（神经切开术和肌腱手术）在治疗 SEF 中的有效性。

功能评估将探索 ICF 的三个领域。

方法

研究人员将招募 50 名出现 SEF 的慢性痉挛患者。 手术治疗将根据麻醉诊断性胫骨运动神经分支阻滞 (5) 获得的改善来决定，然后进行跨学科讨论。

患者将在治疗前、治疗后 2 个月、1 年和 2 年的 3 个 ICF 领域中进行评估。 损伤将通过斯托克损伤评估集 (SIAS)、Ashworth 和 Tardieu 量表（痉挛）和 MRC 量表（肌肉力量）进行评估。 步态障碍将通过视频分析进行评估。 将通过 ABILOCO 量表 (6) 评估残疾，通过 SATIS-Stroke 问卷 (7) 和 SF-36 问卷评估参与度（生活质量）。

患者选择、利多卡因超选择性诊断块、选择性神经切断术和肌腱手术将由参与痉挛组的医生完成。 功能评估将由 PMR 部门的物理治疗师（盲评员）完成。

看法

研究人员希望根据 ICF 的 3 个领域证明神经骨科手术对 SEF 的益处 (8)