심한 안면 기형 치료를 위한 안면 이식

미국 국방부(DoD)는 Brigham and Women's Hospital(BWH)과 5건의 안면 이식 수술 자금을 지원하는 연구 계약을 체결했습니다.

수사관들은 현재 절차에 대한 후보를 적극적으로 찾고 있습니다. 안면 이식 수술 후보로 간주되는 주요 요구 사항은 다음과 같습니다: 최소 18세; 코나 입술과 같은 얼굴의 주요 부분을 잃거나 안면 조직의 25% 이상을 잃습니다. 안면 손상은 기존의 재건 수술로는 만족스럽게 치료할 수 없습니다. 수사관이 적합한 후보자를 결정하기 위해 고려하는 다른 요인이 많이 있습니다.

조사관이 적격한 안면 이식 수혜자를 찾기 시작하는 시점부터 조사관이 수술 후 제공하는 지속적인 관리에 이르기까지 상당한 시간, 전문 지식 및 세심함이 절차의 점진적인 성공에 기여합니다. 아래는 안면 이식 수술 전, 도중 및 후에 일어나는 일에 대한 개요입니다.

안면 이식 후보자는 몇 달 동안 지속될 가능성이 있는 광범위한 선별 과정을 거칩니다. 이 선별 검사에는 정신과 및 사회적 지원 평가와 절차에 대한 환자의 신체적, 정신적 준비 상태를 결정하는 데 도움이 되는 일련의 영상 검사가 포함됩니다. 선별 과정이 완료되면 환자가 적합한 후보로 결정되면 조사관은 환자를 이식 대기자 명단에 올릴 것입니다. 그런 다음 조사관은 수혜자의 조직 요구 사항(예: 비슷한 연령, 올바른 혈액형)과 일치하는 기증자를 찾기 위해 작업을 시작합니다. 이 검색은 몇 달이 걸릴 수 있으며, 1년 이내에 적합한 기증자를 찾지 못하면 조사관은 환자와 대화하여 환자가 계속 기다릴 것인지 결정합니다. 기증자가 발견되면 조사관은 수술을 위해 병원에 도착할 시간을 환자에게 즉시 알립니다. 이러한 유형의 절차는 시기가 매우 중요하기 때문에 환자가 즉시 이용할 수 있어야 합니다.

안면이식에서 재건될 가능성이 가장 높은 부위는 코와 입술을 포함하는 얼굴의 중앙 부위로, 기존의 성형수술 기법으로는 재건하기 가장 어려운 안면 구조이기 때문입니다. 가장 최근의 경우 안면 이식에는 코 전체가 포함되었습니다. 모든 혈관, 근육 및 신경을 포함하는 중앙 안면의 연조직; 그리고 중간 얼굴 골격의 상당 부분. 그런 다음 외과의는 필요에 따라 신경 및 기타 조직(예: 뼈, 연골 및 근육)을 연결하기 전에 혈액 순환을 복원하기 위해 현미경으로 안면 이식 혈관을 환자의 혈관에 연결합니다.

안면 이식 수술이 진행되는 동안 별도의 작은 수술도 진행됩니다. 조사관은 기증자의 팔에서 피부 샘플(이식편)을 채취한 다음 샘플을 환자의 가슴이나 복부에 부착합니다. 의도는 이식편이 안면 이식 조직처럼 작동하여 결국 환자 자신의 피부 일부가 되도록 하는 것입니다. 이것은 나중에 조사관이 거부의 징후를 찾기 위해 새로운 흉부/복부 조직의 작은 샘플(생검)을 채취하여 수술 후 새로운 안면 조직을 방해할 필요성을 최소화할 수 있도록 수행됩니다.

수술 직후 안면 이식 수혜자는 관찰을 위해 중환자실(ICU)로 이송됩니다. 환자는 일반적으로 ICU에 하루나 이틀 동안 머물다가 개인실로 이동합니다. 이 시점에서 물리 치료사는 환자가 가능한 한 많은 안면 움직임을 회복하도록 돕고 정신과 의사는 심리적 문제에 대해 논의합니다.

환자는 성형외과와 이식의료팀 모두 환자가 집으로 돌아가는 것이 안전하다는 데 동의할 때까지 병원에 머물게 됩니다. 이 수술 후 체류는 약 7-14일로 예상되지만 여러 요인으로 인해 달라질 수 있습니다.

퇴원 후 안면 이식 환자는 일상적인 방문을 위해 BWH로 돌아가야 합니다. 이러한 방문에는 정기적인 혈액 검사, 영상 검사, 삶의 질 평가, 얼굴 감각과 움직임의 회복 여부 확인을 통해 이식 약물 수치(면역 억제제) 모니터링이 포함됩니다. 조사관은 또한 현미경으로 흉부/복부 이식편의 작은 조직 샘플을 주기적으로 검사하여 거부 징후를 찾습니다. 이러한 방문은 일반적으로 처음 3개월 동안은 주 단위로, 수술 후 첫 해에는 적어도 한 달에 한 번 이루어집니다.

1년이 지나면 안면이식 환자들은 시간이 지날수록 병원을 찾는 횟수가 줄어들 것으로 예상된다. 그러나 환자는 이식된 안면 조직의 거부 반응을 예방하는 데 도움이 되는 면역 억제제를 평생 사용할 준비가 되어 있어야 합니다.