낫적혈구병에 대한 고용량 비타민 D (SCD-VitD)

미국 흑인 성인의 거의 43%와 미국 흑인 청소년의 53-70%가 비타민 D 결핍(VDD)을 가지고 있으며, 이는 백인보다 10배 더 많습니다. VDD는 겸상적혈구병(SCD)에서도 매우 흔하며 유병률은 65-100%입니다. 통증은 SCD 이환율의 대부분을 차지하는 SCD의 특징적인 증상입니다. 일부 SCD 환자는 불분명한 병인과 치료에 대한 만족스럽지 못한 반응으로 쇠약해지는 만성 통증이 발생합니다. VDD와 SCD는 모두 만성 통증, 압박 골절 및 근병증을 유발할 수 있습니다. 우리는 VDD가 SCD의 열악한 근골격계 건강 및 만성 통증과 관련이 있다고 가정합니다. 따라서 우리는 근골격계 건강, 통증 상태, 오피오이드 진통제 사용을 평가하기 위해 [1] 소아 낫적혈구 환자가 VDD 비율이 높고 만성 통증이 있는 환자는 만성 통증이 없는 환자에 비해 비타민 D 수치가 낮다는 것을 입증하는 것을 목표로 합니다[2]. , 만성 통증이 있거나 없는 SCD 환자의 우울증 및 삶의 질, VDD의 존재 또는 중증도가 더 심각한 임상적 표현형과 연관되어 있는지 확인하고 [3] 대체 용량의 비타민 D 투여가 VDD를 교정하고 개선할 것임을 입증하기 위해 근골격계 건강 및 만성 통증 개선. 이 프로젝트의 추가 목표는 [4] 만성 통증이 있거나 없는 SCD 환자에서 비타민 D 상태와 염증성 사이토카인의 혈청 수준, 산화 스트레스 마커 및 비타민 D 수용체 다형성 사이의 상관 관계를 평가하고 설명하는 것입니다.

우리는 VDD에 대해 7-21세의 60명의 SCD 피험자(만성 통증이 있는 30명 및 만성 통증이 없는 30명)를 평가하고 25(OH)D 수준, C 텔로펩티드 혈청 수준(CTx)으로 측정된 골 전환율을 포함한 특정 기본 특성을 결정합니다. , 오피오이드 진통제 사용, 신경근 강도, 흉부 방사선 사진에서 골격 합병증의 증거, 우울증 및 삶의 질, 염증성 사이토카인의 혈청 수준 및 산화 상태 및 비타민 D 수용체(VDR)의 특성. 이러한 특성은 만성 통증이 있는 사람과 만성 통증이 없는 사람 사이에서 비교됩니다. 기준선 통증 상태가 매일의 통증 일지 보고서에 의해 결정되는 동안 관찰 기간에서 30일을 실행할 것입니다. 그런 다음 모든 대상자는 6주 동안 비타민 D 대체 요법 또는 위약을 받도록 무작위로 배정되고 6개월 동안 전향적으로 추적되었습니다. 모든 피험자는 연구 기간 동안 칼슘 500mg과 비타민 D 200IU를 함유한 소프트 츄 형태의 칼슘 및 비타민 D 일일 권장량(RDA)을 제공받습니다. 1차 종료점은 혈청 25(OH)D 및 CTx 수치의 변화와 오피오이드 진통제 사용(mg/kg 모르핀 등가물)입니다. 2차 종료점에는 일기, 우울증 점수, 삶의 질 점수, 신경근 강도 및 혈청 사이토카인 수준의 변화와 산화 스트레스 지표에 기록된 통증 상태의 변화가 포함됩니다.

이 연구에서 우리는 VDD가 겸상적혈구 만성 통증에 기여하거나 악화시키고 SCD에서 VDD를 교정하면 통증, 우울증 및 오피오이드 진통제 사용이 감소할 것이라는 가설을 세웁니다. 근골격계 건강 개선; 뿐만 아니라 염증 및 산화 스트레스의 정도 감소. 이것은 SCD 통증 및 근골격계 건강의 병리생물학에서 VDD의 역할을 평가하는 더 큰 전향적 시험을 준비하는 파일럿 연구입니다.