의심되는 신산통에서 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔 제한 (Prospective)

연구 목표: 이 연구의 구체적인 목표는 신산통이 의심되는 환자에서 FPP(Flank Pain Protocol) CT 스캔을 얻기 위해 이전에 도출된 결정 규칙을 전향적으로 검증하는 것입니다.

조사관은 진행 중인 후향적 분석에서 파생된 임상 결정 규칙을 게슈탈트 임상의 사전 테스트 확률, 현장 진료 초음파 및 일반 방사선 촬영(적절한 경우)과 통합하여 두 가지 별개의 임상 설정에서 규칙을 전향적으로 관찰적으로 테스트합니다. CT 결과 및 90일 후속 조치는 미리 정의된 결과를 결정하는 데 사용됩니다.

연구 가설: 적절한 경우 현장 진료 초음파 및 일반 방사선 촬영과 결합된 임상 결정 규칙의 전향적 관찰 테스트는 개입이 필요한 환자의 >85%를 분류하여 불필요한 CT를 피하기 위한 결정 규칙을 검증합니다.

이 수정안은 최근의 증거와 우리 기관의 작업에서 나온 것으로 복부의 일반 필름(KUB)에 가까운 유효 방사선량 또는 1mSv(비교 현재 관행에서 8.5mSv로). 우리는 ULDCT가 신장 결석의 국소화 및 특성화에서 KUB보다 더 나을 것으로 기대하지만 초저선량 CT 프로토콜의 해상도 손실이 일반 선량 CT와 비교하여 이러한 결석의 국소화 및 특성화에 어떤 영향을 미칠 수 있는지는 알려지지 않았습니다. 현재 프로토콜), 대체 진단을 찾는 기능. 관찰 단계에서 환자 하위 그룹에 이 추가 이미징 연구를 통합하면 전향적 단계에 통합할 수 있는 ULDCT의 테스트 특성을 결정할 수 있습니다. 이것은 실제로 초저선량 CT 스캔을 구현하는 방법에 대한 훌륭한 증거를 제공하여 궁극적으로 Yale 및 기타 현장에서 많은 환자의 방사선 노출을 극적으로 감소시킬 것입니다.

2011년 11월 15일 수정안을 제출했습니다. 이 수정안은 최근의 증거와 우리 기관의 작업에서 나온 것으로 복부의 일반 필름(KUB)에 가까운 유효 방사선량 또는 1mSv(비교 현재 관행에서 8.5mSv로). 우리는 ULDCT가 신장 결석의 국소화 및 특성화에서 KUB보다 더 나을 것으로 기대하지만 초저선량 CT 프로토콜의 해상도 손실이 일반 선량 CT와 비교하여 이러한 결석의 국소화 및 특성화에 어떤 영향을 미칠 수 있는지는 알려지지 않았습니다. 현재 프로토콜), 대체 진단을 찾는 기능. 관찰 단계에서 환자 하위 그룹에 이 추가 이미징 연구를 통합하면 전향적 단계에 통합할 수 있는 ULDCT의 테스트 특성을 결정할 수 있습니다. 이것은 실제로 초저선량 CT 스캔을 구현하는 방법에 대한 훌륭한 증거를 제공하여 궁극적으로 Yale 및 기타 현장에서 많은 환자의 방사선 노출을 극적으로 감소시킬 것입니다.

이 수정안은 최근의 증거와 우리 기관의 작업에서 나온 것으로 복부의 일반 필름(KUB)에 가까운 유효 방사선량 또는 1mSv(비교 현재 관행에서 8.5mSv로). 우리는 ULDCT가 신장 결석의 국소화 및 특성화에서 KUB보다 더 나을 것으로 기대하지만 초저선량 CT 프로토콜의 해상도 손실이 일반 선량 CT와 비교하여 이러한 결석의 국소화 및 특성화에 어떤 영향을 미칠 수 있는지는 알려지지 않았습니다. 현재 프로토콜), 대체 진단을 찾는 기능. 관찰 단계에서 환자 하위 그룹에 이 추가 이미징 연구를 통합하면 전향적 단계에 통합할 수 있는 ULDCT의 테스트 특성을 결정할 수 있습니다. 이것은 실제로 초저선량 CT 스캔을 구현하는 방법에 대한 훌륭한 증거를 제공하여 궁극적으로 Yale 및 기타 현장에서 많은 환자의 방사선 노출을 극적으로 감소시킬 것입니다.

향후 방향: 궁극적으로 조사관은 우리 규칙의 타당성, 의사 수용 및 비교 효과를 추가로 평가하기 위해 두 연구 사이트에서 검증된 결정 규칙을 구현하려고 합니다. 표준 보급 기술을 사용하고 규칙을 우리 기관의 전산 의사 지시 입력(CPOE) 시스템에 통합하여 조사관은 주문된 FPP CT 스캔 수의 실제 감소, 90일 후속 조치를 기반으로 한 임상 결과, 규칙의 의사 수락 및 비교 효과적인 분석. 조사관은 이 연구에 대한 예상 등록이 끝날 무렵에 신청서를 제출할 것입니다.