Предельная компьютерная томография (КТ) при подозрении на почечную колику (Prospective)

Цель исследования: Конкретной целью данного исследования является проспективная проверка ранее полученного правила принятия решений для получения КТ-сканирования по протоколу боли в боку (FPP) при подозрении на почечную колику.

Исследователи будут интегрировать полученное правило клинического решения из текущего ретроспективного анализа с вероятностью гештальт-клинициста до тестирования, ультразвуковым исследованием в месте оказания медицинской помощи и простой рентгенографией (при необходимости) для проспективной и наблюдательной проверки правила в двух различных клинических условиях. Результаты КТ и 90-дневное наблюдение будут использоваться для определения предопределенных исходов.

Гипотеза исследования. Проспективное обсервационное тестирование правила принятия клинического решения в сочетании с ультразвуковым исследованием в месте оказания медицинской помощи и простой рентгенографией, когда это необходимо, позволит классифицировать > 85% пациентов, которым потребуется вмешательство, подтверждая правило принятия решения, позволяющее избежать ненужной КТ.

Эта поправка исходит из недавних данных и работы в нашем учреждении по разработке протокола компьютерной томографии со «сверхнизкой дозой» (ULDCT) с эффективной дозой облучения, близкой к дозе обычного снимка брюшной полости (KUB) или около 1 мЗв (по сравнению с до 8,5 мЗв в текущей практике). Хотя мы ожидаем, что ULDCT будет лучше, чем KUB, при локализации и характеристике камней в почках, неизвестно, как потеря разрешения при протоколе КТ со сверхнизкими дозами может повлиять на эту локализацию и характеристику камней по сравнению с КТ с обычной дозой. текущий протокол), а также возможность поиска альтернативных диагнозов. Включение этого дополнительного исследования изображений в подгруппу пациентов на этапе наблюдения позволит нам определить тестовые характеристики ULDCT, которые позволят включить его в проспективную фазу. Мы надеемся, что это предоставит отличные доказательства того, как внедрить КТ со сверхнизкими дозами на практике, что в конечном итоге приведет к резкому снижению радиационного облучения для большого числа пациентов в Йельском университете и других учреждениях.

Мы подали поправку 15.11.2011. Эта поправка исходит из недавних данных и работы в нашем учреждении по разработке протокола компьютерной томографии со «сверхнизкой дозой» (ULDCT) с эффективной дозой облучения, близкой к дозе обычного снимка брюшной полости (KUB) или около 1 мЗв (по сравнению с до 8,5 мЗв в текущей практике). Хотя мы ожидаем, что ULDCT будет лучше, чем KUB, при локализации и характеристике камней в почках, неизвестно, как потеря разрешения при протоколе КТ со сверхнизкими дозами может повлиять на эту локализацию и характеристику камней по сравнению с КТ с обычной дозой. текущий протокол), а также возможность поиска альтернативных диагнозов. Включение этого дополнительного исследования изображений в подгруппу пациентов на этапе наблюдения позволит нам определить тестовые характеристики ULDCT, которые позволят включить его в проспективную фазу. Мы надеемся, что это предоставит отличные доказательства того, как внедрить КТ со сверхнизкими дозами на практике, что в конечном итоге приведет к резкому снижению радиационного облучения для большого числа пациентов в Йельском университете и других учреждениях.

Эта поправка исходит из недавних данных и работы в нашем учреждении по разработке протокола компьютерной томографии со «сверхнизкой дозой» (ULDCT) с эффективной дозой облучения, близкой к дозе обычного снимка брюшной полости (KUB) или около 1 мЗв (по сравнению с до 8,5 мЗв в текущей практике). Хотя мы ожидаем, что ULDCT будет лучше, чем KUB, при локализации и характеристике камней в почках, неизвестно, как потеря разрешения при протоколе КТ со сверхнизкими дозами может повлиять на эту локализацию и характеристику камней по сравнению с КТ с обычной дозой. текущий протокол), а также возможность поиска альтернативных диагнозов. Включение этого дополнительного исследования изображений в подгруппу пациентов на этапе наблюдения позволит нам определить тестовые характеристики ULDCT, которые позволят включить его в проспективную фазу. Мы надеемся, что это предоставит отличные доказательства того, как внедрить КТ со сверхнизкими дозами на практике, что в конечном итоге приведет к резкому снижению радиационного облучения для большого числа пациентов в Йельском университете и других учреждениях.

Будущее направление: В конечном счете, исследователи намерены внедрить проверенное правило принятия решения в обоих исследовательских центрах, чтобы дополнительно оценить осуществимость, приемлемость для врачей и сравнительную эффективность нашего правила. Используя стандартные методы распространения и интеграцию правила в компьютеризированную систему ввода врачебных назначений (CPOE) в наших учреждениях, исследователи определят фактическое сокращение количества заказанных КТ-сканирований FPP, клинические результаты на основе 90-дневного наблюдения, опроса принятие врачом правила, а также сравнительный эффективный анализ. Исследователи подадут заявку позднее, ближе к концу запланированного набора участников этого исследования.