편두통 병력이 있거나 없는 심방세동 환자에서 카테터 절제술이 편두통 임상경과에 미치는 영향 (CONFIRM)

편두통은 세계 인구의 약 12%에 영향을 미치는 신경혈관 질환으로 빛공포증, 소리공포증, 메스꺼움 및 구토와 관련된 무력화 두통의 재발 발작이 특징입니다(1). 편두통의 병인은 아직 명확하게 이해되지 않았지만 대뇌 혈관 확장, 비정상적인 신경 발화 및/또는 신경성 경막 염증에 의해 유발되는 것으로 널리 받아들여지고 있습니다(1). 또한 최근 연구에서는 조짐이 있는 편두통과 난원공 개존(PFO)에 의한 심장내 단락 사이의 연관성이 입증되어 혈소판 및 기타 정의되지 않은 화학 물질의 역설적인 뇌 색전증이 조짐이 있는 편두통에서 인과적 역할을 할 수 있다는 가설을 제시했습니다(2). .

고주파 카테터 절제술(RFCA)은 심장 부정맥에 대한 유망한 치료법인 것으로 나타났습니다. 카테터 절제 동안 왼쪽 심장에 접근하기 위해 경중격 천자(TSP)가 일상적으로 수행됩니다. TSP는 환자에게 뇌졸중과 편두통을 일으킬 수 있는 일시적인 오른쪽에서 왼쪽 단락으로 의원성 심방 중격 결손(ASD)을 유발합니다(3). TSP를 시행한 571명과 183명의 환자를 대상으로 한 두 가지 다른 연구에서 편두통 발생률은 각각 0.5%와 2.2%였으며 편두통은 일시적이었고 후유증 없이 해결되었습니다(2, 3). 별도의 연구에서 ASD/PFO 폐쇄로 편두통의 완전한 해결 또는 개선이 확인되었습니다(4). 추가 사례 연구에서는 에피소드 사이에 심장 리듬이 정상인 조짐 편두통 에피소드 중에 발생하는 AF를 보고했습니다(5). 이 모든 보고서는 RFCA 동안의 AF, TSP 및 편두통 사이의 연관성을 분명히 보여주지만, 그 특성을 명확하게 정의하지는 못합니다. AF의 성공적인 카테터 절제가 기존 또는 새로 발생하는 편두통의 자연 경과에 어떤 영향을 미치는지 아직 이해되지 않았습니다. 이 연구는 AF와 편두통 사이의 관계를 탐색하고 AF에 대한 효과적인 절제 요법이 이전 병력이 있거나 없는 환자에서 편두통의 발생률 및 임상 양상에 영향을 미치는지 평가하는 것을 목표로 합니다.

여러 개별 사례 연구에서 Coumadin으로 치료하는 동안 편두통의 빈도와 중증도가 개선되었다고 보고했습니다(6, 7). 쿠마딘은 혈전 색전증을 예방하기 위해 RFCA를 받는 환자에게 일상적으로 처방됩니다. 우리의 연구는 이전 병력이 있는 환자의 편두통 유병률 및 임상 경과에 대한 치료적 쿠마딘의 영향을 더 탐구할 것입니다.

가설: 카테터 절제술은 이전 편두통 병력이 있거나 없는 심방세동 환자의 편두통 질병 경과에 영향을 미칩니다.