导管消融对既往有或无偏头痛病史的 AF 患者偏头痛临床过程的影响 (CONFIRM)

偏头痛是一种影响大约 12% 世界人口的神经血管疾病，其特征是与畏光、畏声、恶心和呕吐相关的失能性头痛反复发作 (1)。 虽然偏头痛的发病机制尚不清楚，但已被广泛认为是由脑血管扩张、异常神经放电和/或神经源性硬脑膜炎症引起的 (1)。 此外，最近的研究表明先兆偏头痛与卵圆孔未闭 (PFO) 引起的心内分流之间存在关联，这导致了一个假设，即血小板和其他未明确化学物质的反常脑栓塞可能在先兆偏头痛中发挥因果作用 (2) .

射频导管消融术 (RFCA) 已被证明是一种很有前途的心律失常治疗方法。 在导管消融期间，常规进行经室间隔穿刺 (TSP) 以进入左心。 TSP 会导致医源性房间隔缺损 (ASD)，并伴有短暂的右向左分流，这会使患者易患中风和偏头痛 (3)。 在两项不同的研究中，分别有 571 名和 183 名患者接受了 TSP，偏头痛的发生率分别为 0.5% 和 2.2%，并且偏头痛是短暂的并且没有任何后遗症 (2, 3)。 在单独的研究中，注意到 ASD/PFO 闭合后偏头痛完全消退或改善 (4)。 其他案例研究也报道了 AF 发生在有先兆的偏头痛发作期间，发作之​​间的心律正常 (5)。 所有这些报告都明显表明 AF、RFCA 期间的 TSP 和偏头痛之间存在关联，但未能明确定义其性质。 目前尚不清楚成功的 AF 导管消融术是否对已有或新发偏头痛的自然病程有任何影响。 本研究旨在探索 AF 与偏头痛之间的关系，并评估有效的 AF 消融疗法是否会影响有或无既往病史的患者的偏头痛发病率和临床表现。

几个孤立的案例研究报告称，在使用 Coumadin 治疗期间偏头痛的频率和严重程度有所改善 (6, 7)。 Coumadin 通常用于接受 RFCA 的患者，以预防血栓栓塞事件。 我们的研究将进一步探讨治疗性香豆素对有既往病史的偏头痛患者的患病率和临床病程的影响。

假设：导管消融会影响既往有或无偏头痛病史的 AF 患者的偏头痛病程。