대동맥류/해부에서 Clevidipine(Cleviprexm Medicines Company)을 사용한 수술 전후 혈압 조절 (Clevidipine)

2. 연구 목적 -

1. 대동맥류 및 박리 관리의 수술 전후 기간에 개별적으로 지정된 환자 혈압 목표 범위를 신속하게 달성하고 유지하기 위한 클레비디핀 사용의 타당성을 결정합니다.
2. 동맥류 및 해부 관리의 수술 전후 기간에 클레비디핀 사용의 안전성을 결정하기 위해

3. 배경 및 의의 - 대동맥근/궁박리 또는 동맥류 환자의 수술적 치료는 생존율을 유의하게 향상시켰다. 그러나 이러한 환자를 관리하는 데 있어 중요한 것은 혈압(BP)을 정확하게 조절하는 것입니다. 급성 및 만성 혈압이 증가함에 따라 치명적 및 비치명적 혈관 합병증의 위험이 임박했습니다. 마찬가지로 동맥압이 과도하게 낮아지면 대뇌, 척수, 심장 및 신장 허혈성 저관류도 주목할 만합니다. 일반적으로 이러한 환자의 목표 수축기 혈압 범위는 100-120 mmHg입니다.

   현재 혈압을 급격하게 관리하기 위해 여러 종류의 혈관 작용제가 사용되고 있지만 이상적인 혈관 확장제의 최적 프로파일을 가진 것은 없습니다. 주목할만한 한계에는 부적절한 효능, 느린 개시 및 작용 상쇄, 다중 수용체 기능, 안전 문제 및 임상적으로 유의한 혈역학 및 심혈관 교란을 초래하는 제한적/비효과적인 적정이 포함됩니다.

   최근 초속효성 정맥내 디하이드로피리딘 칼슘 채널 차단제 클레비디핀(Cleviprex, The Medicines Company)이 중환자실에서 BP 관리용으로 승인되었습니다.

   Clevidipine의 약리학은 수술 및 비수술 환자 모두의 광범위한 중환자 치료 환경에서 BP의 급성 관리에 적합합니다. 현재 연구에서 연구자들은 대동맥류/박리 환자의 BP 수술 전후 관리에서 CLV의 혈역학적 효과를 추가로 특성화할 것을 제안합니다.

4. 설계 및 절차 적격 환자는 중환자실(ICU) 참석 및/또는 흉부 외과/마취 펠로우 또는 심장 연구 간호사가 연구에 참여하기 위해 접근할 것입니다. 임상 관리 및 모니터링의 모든 측면은 다음을 포함하는 표준 관행에 따릅니다.

   • 심전도
   • 산소 측정
   • 온도
   • 침습성 동맥 혈압
   • 일상적인 실험실 결과 기록
   • CT/MRI(A)/심초음파를 포함한 영상 연구
   • 폐동맥 카테터(수술 후 환자)
   • 기계적 환기(수술 후 환자)
   • 이들 환자에서 동맥 혈압의 급성 정맥내 관리를 위한 확립된 프로토콜에 따르면, 수축기 혈압의 상한 및 하한 역치는 주치의에 의해 처방될 것이다(범위는 (100 mmHg -120 mm Hg SBP).

혈역학 데이터는 침대 옆 노트북을 통해 지속적으로 수집될 뿐만 아니라 관련 임상 데이터와 효능 및 안전성에 대한 정보가 기록됩니다.

• CLV 효능에 대한 주관적 평가(중환자 치료팀이 작성하는 설문지 형식)